گراهڪن جا حق ۽ تحفظ

ايوربلبل ڪيئر ايڪٽ (اي سي اي) 23 سيپٽمبر 2010 تي عمل ۾ آيو. هن ۾ صارفين لاءِ ڪجهه حق ۽ تحفظ شامل هئا. اهي حق ۽ تحفظ صحت جي حفاظت جي ڪوريج وڌيڪ منصفاڻي ۽ سمجھڻ ۾ مدد ڏيڻ ۾ مدد ڪن ٿا

اهي حق هيلٿ انشورنس مارڪيٽ واري جڳهه سان گڏ صحت جي انشورنس جي ٻين ڪيترن ئي قسمن طرفان مهيا ڪيا وڃن.

ڪجھ صحت جي منصوبن ، جهڙوڪ دادا صحت جي منصوبن وانگر. هڪ دادا رٿيل هڪ فرد آهي صحت جي انشورنس پاليسي جيڪو مارچ 23 ، 2010 تي يا ان کان پهريان خريد ڪيو ويو آهي.

هميشه پنهنجي صحت جي منصوبي جي فائدن جي جانچ ڪرڻ لاءِ پڪ سان پڪ ڪريو ته توهان وٽ ڪهڙي قسم جي ڪوريج آهي.

حق ۽ تحفظ

هتي طريقا آهن ته صحت جي حفاظت جو قانون صارفين کي تحفظ ڏيندو آهي.

توهان کي beڪيل هجڻ گهرجي ، جيتوڻيڪ جيڪڏهن توهان وٽ اڳوڻي شرط آهي.

• ڪوبه انشورنس پلان توهان کي رد نٿو ڪري ، توهان کان وڌيڪ چارج وٺي ، يا توهان جي ڪوريج شروع ٿيڻ کان پهريان ڪنهن به حالت لاءِ لازمي صحت جي فائدن جي ادائيگي کان انڪار ڪري.
• هڪ دفعو توهان داخلا ٿي چڪا آهيو ، منصوبو توهان کي ڪوريج کان رد نٿو ڪري سگهي يا توهان جي صحت جي بنياد تي توهان جي قيمتن کي ضرور وڌائي.
• ميڊيڪاڊ ۽ ٻارن جي هيلٿ انشورنس پروگرام (CHIP) پڻ توهان کي اڳڀرائي ڪرڻ واري حالت جي ڪري توهان کي toڪڻ کان يا توهان کي وڌيڪ چارج ڏيڻ کان انڪار نٿا ڪري سگھن.

توهان کي هڪ حق حاصل آهي ته توهان کي مفت بچاءُ واري خيال حاصل آهي.

• صحت جي منصوبن کي توهان جي ڪاپي يا ڪوئرنسي چارج ڪرڻ کانسواءِ بالغن ۽ ٻارن کي خاص قسم جي سنڀال جو احاطو ڪرڻ گهرجي.
• بچاء واري بچاءُ ۾ بلڊ پريشر جي چڪاس ، ڪوليورٽيل اسڪريننگ ، امونائيزيشن ۽ ٻئي قسم جا روڪٿام سنڀال شامل آهن.
• اهو خيال ڊاڪٽر طرفان فراهم ڪرڻ لازمي آهي جيڪو توهان جي صحت جي منصوبي سان حصو وٺندو آهي.

توهان کي پنهنجي والدين جي صحت منصوبي تي رهڻ جو حق آهي جيڪڏهن توهان 26 سالن کان گهٽ آهيو.

عام طور تي ، توهان والدين جي منصوبي ۾ شامل ٿي سگهو ٿا ۽ 26 تي رجوع ٿيڻ تائين رهو جيستائين توهان:

• شادي ڪرڻ
• ٻار کي وٺڻ يا جوڙڻ؟
• شروع ڪريو يا اسڪول
• پنهنجي والدين جي گهر ۾ يا ان کان ٻاهر رهن
• ٽيڪس جي انحصار جي طور تي دعوي نٿا ڪيا وڃن
• نوڪري تي مبني ڪوريج جي آڇ کي رد ڪريو

انشورنس ڪمپنيون لازمي طور تي ضروري فوائد جي سالياني يا لائفائم ڪوريج کي محدود نه ٿيون ڪري سگهن.

هن حق تحت ، انشورنس ڪمپنيون پوري وقت تي ضروري فائدن تي خرچ ڪيل پئسن جي حد مقرر نه ڪري سگهنديون جڏهن توهان رٿ ۾ داخل ٿي وينديون آهن.

بنيادي صحت جا فائدا 10 قسم جون خدمتون آهن جيڪي صحت جي انشورنس منصوبن کي لازمي طور تي coverڪرن ٿيون. ڪجھ منصوبا وڌيڪ خدمتن جو احاطو ڪن ٿا ، ٻيا شايد رياست طرفان ڪجھ مختلف ٿي سگھن ٿا. پنهنجي صحت جي منصوبي جي فائدن لاءِ ڏسو ته توهان جو منصوبو ڪهڙو آهي.

لازمي صحت جا فائدا شامل آهن:

• ٻاهرين مريضن جو خيال
• هنگامي خدمتون
• اسپتال داخل ڪرڻ
• حمل ، زچگي ۽ نئين careاول سنڀال
• ذهني صحت ۽ مادي استعمال جي خرابي واريون خدمتون
• نسخا منشيات
• بحالي واريون خدمتون ۽ ڊوائيس
• دائمي مرض جو انتظام
• ليبارٽري خدمتون
• بچاء جو سنڀال
• بيمارين جو انتظام
• ٻارن لاءِ ڏندن ۽ ڏندن جي سنڀال (بالغ ڏسڻ ۽ ڏندن جي سنڀال شامل نه آهن)

توهان کي توهان جي صحت جي فائدن بابت آسان سمجهي معلومات حاصل ڪرڻ جو حق آهي.

انشورنس ڪمپنيون لازمي طور فراهم ڪنديون:

• فائدن ۽ ڪوريج جو مختصر خلاصو (ايس بي سي) آسان فہم ٻولي ۾ لکيل آهي
• طبي خيال ۽ صحت جي ڪوريج ۾ استعمال ٿيندڙ اصطلاحن جي هڪ لغت

توهان informationاڻ تي وڌيڪ ڌيان سان منصوبن سان استعمال ڪري سگهو ٿا.

توهان غير معقول طور تي انشورنس جي شرح وڌائڻ کان بچيل آهيو.

اهي حق محفوظ آهن شرح جائزه ۽ 80/20 قاعدي جي ذريعي.

شرح جو جائزو مطلب اهو آهي ته هڪ انشورنس ڪمپني عوامي پريم کي وڌائڻ کان پهريان عوامي شرح 10 سيڪڙو يا وڌيڪ وڌائڻ جي وضاحت ڏي.

80/20 قاعدو انشورنس ڪمپنين کي گھربل خرچ جي گھٽ ۾ گھٽ 80٪ خرچ ڪرڻ گھربل آھي پريم کان صحت جي سارسنڀال جي قيمت ۽ معيار ۾ بھتري تي. جيڪڏهن ڪمپني ڪم ڪرڻ ۾ ناڪام ٿي ، توهان کي ڪمپني طرفان چھوٽ ملي سگهي ٿي. هي سڀني صحت جي انشورنس منصوبن تي به لاڳو ٿئي ٿو ، جيڪي دادا ٿيل آهن

توهان کي ڪوريج کي رد نه ٿو ڪري سگهجي ڇاڪاڻ ته توهان پنهنجي درخواست تي غلطي ڪئي.

هي سادي ڪلهي جي غلطين تي لاڳو ٿئي ٿو يا ڪوريج جي ضرورت گهربل معلومات ڇڏي ٿو. ڪوريج رد ڪري سگهجي ٿو فراڊ جي صورت ۾ منسوخ ڪري سگھجي ٿو يا بغير ادا يا دير واري پريميمن کي.

توهان وٽ صحت منصوبي نيٽورڪ کان بنيادي خيال فراهم ڪندڙ (پي سي پي) چونڊڻ جو حق آهي.

توهان کي پيٽريٽيڊين / ڳائروالوجسٽ کان خيال حاصل ڪرڻ لاءِ توهان کي پنهنجي پي سي پي مان ريفرل جي ضرورت نه آهي. توهان کي پنهنجي منصوبي جي نيٽ ورڪ کان ٻاهر هنگامي حالت جي حفاظت حاصل ڪرڻ لاءِ وڌيڪ ادا نه ڪرڻو پوندو.

توهان ملازمن جي انتقامي ڪارروائي کان بچيل آهيو.

توهان جو ملازمت توهان جي برطرف نه ٿي ڪري سگهي يا توهان جي خلاف جوابي ڪارروائي نه ڪري سگهي:

• جيڪڏهن توهان هڪ مارڪيٽ واري هيلٿ پلان خريد ڪرڻ کان پريميئم ٽيڪس ڪريڊٽ حاصل ڪيو
• جيڪڏهن توهان سستگي ڪيئر ايڪٽ سڌارن جي خلاف ورزي جي رپورٽ ڪريو

توهان وٽ صحت انشورنس ڪمپني جي فيصلي تي اپيل ڪرڻ جو حق آهي.

جيڪڏهن توهان جو صحت جو منصوبو ڪوريج کي رد يا ختم ڪري ٿو ، توهان کي اهو toاڻڻ جو حق آهي ته ان فيصلي جي خلاف ۽ ڇو اپيل ڪرڻ. صحت جي منصوبن کي توهان کي اهو ٻڌائڻو پوندو ته توهان ڪيئن انهن جي فيصلن تي اپيل ڪري سگهو ٿا. جيڪڏهن هڪ صورتحال تڪڙي آهي ، توهان جو منصوبو لازمي طور تي ان کي وقت تي منهن ڏيڻ گهرجي.

اضافي حق

هيلٿ انشورنس مارڪيٽ واري جڳهه ۾ صحت جو منصوبو ۽ اڪثر ملازمت ڪندڙ صحت جا منصوبا پڻ فراهم ڪرڻ لازمي آهن.

• ٻار جو دودھ پلڻ جو سامان ۽ حامله ۽ نرسنگ عورتن کي مشورو ڏي
• ترقي جي طريقيڪار ۽ صلاح مشوري (مذهبي ملازمن ۽ غير منافع بخش مذهبي تنظيمن لاءِ استثنا آهن)

صحت جي سار سنڀار جا حق ؛ صحت جي سار سنڀار جي حقن

• صحت جي سار سنڀار فراهم ڪرڻ جا قسم

آمريڪي ڪينسر سوسائٽي ويب سائيٽ. مريض جو بل جي حقن. www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/patients-bill-of-rights.html. 13 مئي 2019 کي تازو ڪيو ويو .19 مارچ ، 2020 تائين پهچ.

CMS.gov ويب سائيٽ. هيلٿ انشورنس مارڪيٽ ۾ سڌارا. www.cms.gov/CCIIO/Programs-and-Initiatives/Health-Insurance-Market-Reforms/index.html. 21 جون ، 2019 ۾ اپڊيٽ ڪيو ويو .19 مارچ ، 2020 تائين پهچ.

هيلٿ ڪيئر.gov ويب سائيٽ. صحت جي انشورنس حق ۽ تحفظ. www.healthcare.gov/health-care-law-protections/rights-and-protections/. 19 مارچ ، 2020 تائين رسائي.

هيلٿ ڪيئر.gov ويب سائيٽ. ڪهڙو بازار جي صحت انشورنس جو منصوبو coverڪيندو آهي. www.healthcare.gov/coverage/what-marketplace-plans-cover/. 19 مارچ ، 2020 تائين رسائي.