جب آپ نے دائر کیا ہے ایک دوا کے دعوے کو کب اور کیسے منسوخ کریں

مواد

• مان پنهنجي دائر ڪيل درخواست واري ڪيفيرائيز دعوي کي ڪيئن منسوخ ڪري سگهان ٿو.
• ڇا مان پنهنجي دعويٰ جي حالت جانچ ڪري سگهان ٿو؟
• آئون Medicare دعوي ڪيئن دائر ڪري سگهان ٿو؟
• مون کي ڪڏهن دعوي کي پاڻ ڀرڻ جي ضرورت پوندي؟
• ڇا جيڪڏهن آئون مهيا ڪندڙ مون لاءِ فائل نه ڪري ته شڪايت درج ڪرائي سگھان ٿو؟
• ڇا مونکي ملڪ مان ٻاهر ويل سروسز لاءِ فائل ڪرڻ جي ضرورت آهي؟
• ڇا ميڊيئر جا سمورا حصا مون کي پنهنجون دعوائون داخل ڪرڻ جي اجازت ڏيندا آهن؟
• Medicare حصو سي
• ميڊيڪئر حصو ڊي
• ميڊيگاپ
• اهي وٺندڙ

• توهان هڪ دعوي کي رد ڪرڻ لاءِ فون ڪري سگهو ٿا Medicare.
• توهان جو ڊاڪٽر يا فراهم ڪندڙ توهان جي لاءِ عام طور تي دعائون داخل ڪندو.
• شايد توهان کي پنهنجو دعوي داخل ڪرڻ گهرجي ها جيڪڏهن توهان جو ڊاڪٽر نه ڪري سگهندو يا نه ڪري سگهندو.
• جڏهن توهان اصل Medicare استعمال ڪندا آهيو ، توهان حصو بي جي خدمتن يا ڪنهن ٻئي ملڪ ۾ حاصل ڪيل حصو A خدمتن لاءِ دعويٰ داخل ڪري سگهو ٿا.
• توھان دعوي ڪري سگھوٿا حصو سي ، حصو ڊي ، ۽ ميڊيگاپ سان پنھنجي منصوبي سان سڌو سنئون.

دعويٰ بل آھن Medicare ڏانهن موڪليو ويو انھن خدمتن يا سامان لاءِ جيڪي توھان حاصل ڪيو. عام طور تي ، توهان جو ڊاڪٽر يا مهيا ڪندڙ توهان لاءِ دعوائون درج ڪري سگهي ٿو ، پر شايد ڪي ڀيرا توهان کي پنهنجي پاڻ کي فائل ڪرڻ جي ضرورت آهي. جيڪڏهن توهان کي هڪ دعوي کي رد ڪرڻ جي ضرورت آهي جيڪو توهان پنهنجو پاڻ تي ڪيو آهي ، توهان ميڊيئر سڏ ڪري سگهو ٿا.

دعوائن جو عمل مختلف ٿي ٿو انحصار ڪريو Medicare جو حصو توهان استعمال ڪري رهيا آهيو. اصل Medicare جي دعوائن (حصن A ۽ B) کي ٻين Medicare حصن جي دعوائن کان مختلف طريقي سان عمل ڪيو وڃي ٿو. ڪو مسئلو ناهي ، توهان کي دعوي فارم ڀرڻ ۽ توهان جو بل موڪلڻ جي ضرورت پوندي.

مان پنهنجي دائر ڪيل درخواست واري ڪيفيرائيز دعوي کي ڪيئن منسوخ ڪري سگهان ٿو.

ٿي سگھي ٿو ته توھان Medicare جي دعوي کي منسوخ ڪرڻ چاھيو ٿا جيڪڏھن توھان سمجھو ٿا ته توھان ڪو مسئلو ڪيو آھي. ڪو دعوي کي منسوخ ڪرڻ جو تيز ترين طريقو آهي Medicare کي 800-MEDICARE تي ڪال ڪرڻ (800-633-4227).

نمائندو کي ٻڌايو ته توهان کي هڪ دعوي منسوخ ڪرڻ جي ضرورت آهي جيڪو توهان پنهنجو پاڻ کي داخل ڪيو آهي. توهان هڪ ماهر يا توهان جي رياست جي Medicare دعوائن واري کاتي ڏانهن منتقل ٿي سگهي ٿو.

توهان کي پنهنجي ۽ دعوي بابت معلومات مهيا ڪرڻ جي ضرورت پوندي ، بشمول:

• توهان جو پورو نالو
• توهان جو Medicare ID نمبر
• توهان جي خدمت جي تاريخ
• توهان جي خدمت بابت تفصيل
• اهو سبب جيڪو توهان پنهنجي دعوي کي منسوخ ڪري رهيا آهيو

اها دعويٰ عمل ڪرڻ لاءِ Medicare 60 ڏينهن يا وڌيڪ وٺي سگهي ٿي. ان جو مطلب اهو ٿيو ته جيڪڏهن توهان جمع ٿيڻ کان جلدي ڪال ڪريو ، توهان ان تي عمل ڪرڻ کان پهريان دعوى کي روڪي سگهو ٿا.

ڇا مان پنهنجي دعويٰ جي حالت جانچ ڪري سگهان ٿو؟

توھان MyMedicare تي ھڪڙي اڪائونٽ تي سائن ان ڪري پنھنجي دعوي جي حالت پڙتال ڪري سگھو ٿا. توهان کي MyMedicare لاءِ سائن اپ ڪرڻ لاءِ هيٺين معلومات جي ضرورت پوندي.

• توهان جو آخري نالو
• تنهنجي ofمڻ جي تاريخ
• توهان جي صنف
• توهان جو زپ ڪوڊ
• توهان جو Medicare ID نمبر
• توهان جي Medicare رٿ لاڳو ٿيڻ جي تاريخ

توھان پنھنجي Medicare ڪارڊ تي پنھنجو ميڊريز نمبر ڳولي سگھو ٿا. هڪ دفعو توهان جو هڪ اڪائونٽ هجي ، توهان پنهنجو دعوائون ڏسي سگهو ٿا جئين انهن تي عمل ڪيو ويو آهي. توهان ميڊيڪير کي سڏي سگهو ٿا جيڪڏهن توهان پنهنجي دعوائن سان ڪا غلطي يا غلطيون ڏسو.

توهان انتظار ڪري سگهو ٿا Medicare توهان جو خلاصو اطلاع ميل ڪرڻ لاءِ ، جنهن ۾ توهان جا سڀئي Medicare دعوائون شامل آهن. توهان کي اهو نوٽيس هر 3 مهينن کانپوءِ وصول ڪرڻ گهرجي.

آئون Medicare دعوي ڪيئن دائر ڪري سگهان ٿو؟

Medicare سان دعويٰ داخل ڪرڻ وڏو ڏسجي سگھي ٿو ، پر توهان هن کي چند مرحلن ۾ سنڀالي سگهو ٿا. ان طريقي سان عمل ڪرڻ سان توهان جي دعوى کي Medicare ذريعي پروسيس ڪرڻ ۾ مدد ملندي.

دعوي داخل ڪرڻ لاءِ ، توهان کي گهرجي:

1. 800- MEDICARE تي Medicare کي ڪال ڪريو (800-633-4227) ۽ خدمت يا فراهمي لاءِ دعويٰ داخل ڪرڻ تي وقت جي حد طلب ڪريو. ميڊيڪير توهان کي ٻڌائي ٿو ته جيڪڏهن توهان وٽ اڃا به وقت آهي ته توهان دعويٰ ڪرڻ لاءِ ۽ آخري تاريخ ڇا آهي.
2. طبي ادائيگي جي فارم لاءِ مريض جي درخواست ڀريو. فارم اسپيني ۾ پڻ موجود آهي.
3. پنهنجي دعويٰ لاءِ معاون دستاويز گڏ ڪريو ، بشمول توهان جي ڊاڪٽر يا خدمت فراهم ڪندڙ کان وصول ڪيل بل.
4. پڪ ڪريو ته توهان جو سپورٽ دستاويز واضح آهي. مثال طور ، جيڪڏهن ڪيترن ئي ڊاڪٽرن توهان جي بل تي درج ٿيل آهن ، انهي ڊاڪٽر جو دائرو ڪيو جنهن توهان کي علاج ڪيو. جيڪڏهن بِل تي اهڙيون شيون آهن جيڪي Medicare اڳ ۾ ئي ادا ڪيون ويون آهن ، انهن کي مهانگي ڪري ڇڏيو.
5. جيڪڏهن توهان وٽ Medicare سان گڏ ٻيو انشورنس پلان آهي ، توهان جي معاون دستاويز سان گڏ هن منصوبي جي معلومات شامل ڪريو.
6. هڪ مختصر خط لکو جنهن جي وضاحت ڪري رهيو آهي ته توهان دعويٰ ڇو ڪري رهيا آهيو.
7. پنهنجو دعوي فارم ، سپورٽ دستاويز ، ۽ توهان جي رياست جي Medicare آفيس ڏانهن خط موڪليو. هر رياست جي آفيس جا پتا ڏنل آهن ادائيگي جي درخواست فارم تي.

دوا پوءِ توهان جي دعويٰ تي عمل ڪندي. توهان کي ان لاءِ گهٽ ۾ گهٽ 60 ڏينهن جي اجازت ڏيڻ گهرجي. پوءِ ، توهان Medicare جي فيصلي جي ميل ذريعي اطلاع حاصل ڪندا. توھان پڻ پنھنجو مائي ميڊيڪل اڪائونٽ چيڪ ڪري سگھو ٿا ڏسو ته توھان جي دعوي کي منظور ڪيو ويو آھي.

مون کي ڪڏهن دعوي کي پاڻ ڀرڻ جي ضرورت پوندي؟

عام طور تي ، توهان جو ڊاڪٽر يا سهولت فراهم ڪندڙ توهان جي لاءِ Medicare جا دعويٰ جمع ڪندو. جيڪڏهن ڪو دعوي داخل نه ڪئي وئي آهي ، توهان پنهنجي ڊاڪٽر يا فراهم ڪندڙ کان درخواست ڪري سگھو ٿا.

توهان جي حاصل ڪيل خدمت جي بعد هڪ سال اندر Medicare دعوائون درج ڪرڻ گهرجن. سو ، جيڪڏهن اها آخري تاريخ جي ويجهو پهچي رهي آهي ۽ ڪو دعويٰ داخل نه ڪئي وئي آهي ، توهان کي پنهنجي طور تي فائل ڪرڻ جي ضرورت آهي. اهو ٿي سگهي ٿو ڇاڪاڻ ته:

• توهان جو ڊاڪٽر يا فراهم ڪندڙ Medicare ۾ حصو نٿو وٺي
• توهان جو ڊاڪٽر يا فراهم ڪندڙ دعوي جي فائل ڪرڻ کان انڪار ڪري ٿو
• توهان جو ڊاڪٽر يا فراهم ڪندڙ دعوي جي فائل ڪرڻ کان قاصر آهي

مثال طور ، جيڪڏهن توهان هڪ ڊاڪٽر جي آفيس کان سنڀال حاصل ڪئي جيڪا ڪجهه مهينن بعد بند ٿي وئي ، توهان کي گهمڻ لاءِ توهان جي پنهنجي دعويٰ داخل ڪرڻ جي ضرورت آهي.

ڇا جيڪڏهن آئون مهيا ڪندڙ مون لاءِ فائل نه ڪري ته شڪايت درج ڪرائي سگھان ٿو؟

جيڪڏهن توهان جو ڊاڪٽر توهان جي طرفان دعوى داخل ڪرڻ کان انڪار ڪري رهيو آهي ته توهان Medicare سان شڪايت درج ڪري سگهو ٿا. توهان پنهنجي طور تي دعوي فائل ڪرڻ کان علاوه اهو ڪري سگهو ٿا. توھان Medicare کي فون ڪندي ۽ صورتحال کي بيان ڪندي شڪايت درج ڪري سگھو ٿا.

ياد رکو ته ميڊيڪيئر سان شڪايت داخل ڪرڻ هڪ ناهي اپيل داخل ڪرڻ جي برابر. جڏهن توهان هڪ اپيل داخل ڪريو ٿا ، توهان Medicare کان ڪنهن شي يا خدمت جي ادائيگي تي غور ڪرڻ لاءِ چئي رهيا آهيو. جڏهن توهان شڪايت درج ڪريو ٿا ، توهان ميڊيڪيئر کان ڪنهن ڊاڪٽر يا ٻئي فراهم ڪندڙ کي ڏسڻ جي لاءِ چئي رهيا آهيو.

ڇا مونکي ملڪ مان ٻاهر ويل سروسز لاءِ فائل ڪرڻ جي ضرورت آهي؟

شايد توهان کي پنهنجي دعوائون داخل ڪرڻ جي ضرورت هجي جيڪڏهن توهان ملڪ کان ٻاهر سفر دوران صحت حاصل ڪئي. ذهن ۾ رکو ته ميڊيڪير فقط توهان جي خاص احاطي ۾ توهان جي ٻاهرين ملڪن ۾ حاصل ڪيل تحفظ کي willڪيندي ، جنهن ۾:

• توهان هڪ ٻيڙي تي آهيو ۽ اهو آمريڪا ۾ وڃڻ يا پهچڻ جي 6 ڪلاڪن اندر آهي. جيڪڏهن توهان آمريڪا جي بندرگاهه مان 6 ڪلاڪن کان وڌيڪ آهيو ، توهان جي طبي هنگامي حالت تڏهن ئي شروع ٿيڻ گهرجي ها جڏهن توهان 6 ڪلاڪ ونڊو ۾ هئاسين. توهان کي آمريڪا ۾ هڪ جي ڀيٽ ۾ ڪنهن پرڏيهي بندرگاهه ۽ اسپتال جي ويجهو هجڻ جي ضرورت آهي ، ۽ جيڪو ڊاڪٽر توهان استعمال ڪندا آهيو اهو ڌار ملڪ ۾ مڪمل طور تي لائسنس يافته هجڻ ضروري آهي.
• توهان آمريڪا ۾ آهيو ۽ طبي هنگامي حالت آهي ، پر ويجهي اسپتال ڪنهن ٻئي ملڪ ۾ آهي.
• توهان آمريڪا ۾ رهندا آهيو ، پر توهان جي گهر جو ويجهي اسپتال توهان جي حالت جو علاج ڪري سگهي ٿو ٻئي ملڪ ۾. مثال طور ، توهان ڪئنيڊا يا ميڪسيڪو جي سرحد جي تمام ويجهو رهندا آهيو ، ۽ ويجهي پرڏيهي اسپتال توهان جي ويجهو ڪنهن گهريلو کان وڌيڪ ويجهو ٿي سگهي ٿي.
• توهان ڪئنيڊا کان ياسڪا تائين يا ٻئي رياست کان سفر ڪري رهيا آهيو ۽ توهان کي طبي هنگامي صورتحال آهي. هن قاعدي کي لاڳو ڪرڻ لاءِ ، توهان کي الاسڪا ۽ ڪنهن ٻئي رياست جي وچ ۾ سڌي رستي تي هلڻ جي ضرورت آهي ، ۽ ڪئناڊا جي اسپتال جنهن کي توهان وٺڻو پوندو سو ڪنهن آمريڪا جي اسپتال جي ويجهو هجڻ گهرجي. توهان کي به سفر ڪرڻ جي ضرورت آهي بغير ڪنهن دوا جي “غير معقول دير”.

جيڪڏهن توهان مٿي ڏنل صورتحالن ۾ توهان کي سنڀال ملي ته توهان Medicare جي دعوي جمع ڪري سگهو ٿا.

ساڳئي مرحلن تي مضمون ۾ اڳي بيان ڪيل عملن تي عمل ڪريو ، ۽ اهو ثبوت به شامل ڪريو ته توهان آمريڪي اسپتال ۾ علاج نٿا ڪرائي سگهو يا اهو پرڏيهي اسپتال ويجهو هو. معياري فارم تي ، توهان نشان لڳايو ته توهان جي سروس فراهم ڪندڙ ميڊي ڪيئر ۾ حصو نه ورتو ، پوءِ توهان پنهنجي خط ۾ تفصيلي وضاحت فراهم ڪئي.

فائدي وارا جيڪي اڪثر سفر ڪندا آهن شايد ميڊيگپ پلان يا ميڊيڪيئر ايڊوانٽيج پرائيويٽ فيس سروس لاءِ ڏسو ٿا). اهي منصوبا توهان جي ملڪ کان ٻاهر هئڻ وقت توهان جي صحت جي سار سنڀال جي قيمت کي منهن ڏيڻ ۾ مدد ڪري سگهندا.

ڇا ميڊيئر جا سمورا حصا مون کي پنهنجون دعوائون داخل ڪرڻ جي اجازت ڏيندا آهن؟

عام طور تي ، جيڪڏهن توهان پنهنجو دعوي داخل ڪري رهيا آهيو ، اهو حصو بي جي خدمتن لاءِ هوندو ، جيستائين توهان ٻاهرين ملڪ ۾ اسپتال جي حفاظت لاءِ فائل نه ڪندا سين.

اصل Medicare حصن A ۽ B مان ٺهيل آهي حصو A اسپتال جي انشورنس آهي ۽ Part B طبي انشورنس آهي. حصو بي طبي سامان ، ڊاڪٽرن جو دورو ، علاج جي ملاقات ، بچاءُ جي سنڀال ، ۽ هنگامي خدمات لاءِ خدمتون سرانجام ڏئي ٿو.

حصو اي جيستائين توهان کي اسپتال يا سهولت ۾ داخل نه ڪيو ويندو يا گهر ۾ صحت واري سهولت حاصل نه ڪندا. مثال طور ، جيڪڏهن توهان اي آر جو دورو ڪيو ، حصو بي توهان جي دوري کي wouldڪيندي. جيڪڏهن توهان کي داخل ڪيو وڃي ها ، تڏهن به ، حصو اي توهان جي اسپتال جي رهائش کي wouldڪيندي.

دعوي جي عمل اصل Medicare جي ٻنهي حصن لاءِ ساڳيو آهي.

• پڪ ڪريو ته توهان پنهنجو بل شامل ڪيو ٿا.
• توهان ڪو ثبوت ڏيو يا اضافي معلومات ڏيو.
• جيترو ڏيو جيترا تفصيل ڀريو فارم ڀريو.
• خدمت حاصل ڪرڻ جي هڪ سال اندر پنهنجون دعوائون جمع ڪرايو.

Medicare حصو سي

توهان کي عام طور تي Medicare Advantage لاءِ پنهنجون دعوائون فائل ڪرڻ جي ضرورت نه آهي ، جنهن کي Medicare Part C. پڻ چيو ويندو آهي. Medicare Advantage منصوبا دعوائون استعمال نٿا ڪن ، ڇاڪاڻ ته Medicare انهن منصوبن کي هر مهيني هڪ مقرر ڪيل رقم جي ڪوريج فراهم ڪرڻ لاءِ ادا ڪندو آهي. توھان عام طور تي Medicare Advantage رٿ لاءِ دعوي داخل نٿا ڪري سگھو.

صرف انهي قاعدي جو استثنا اهو ٿي سگهي ٿو ته توهان نيٽ ورڪ جي لاءِ سروس کان ٻاهر وڃو. جيڪڏهن توهان جو Medicare Advantage منصوبو توهان کي نيٽ ورڪ مان حاصل ڪيل خدمتن لاءِ دعوائون داخل ڪرڻ جي اجازت ڏي ٿو ، معلومات توهان جي منصوبابندي جي تفصيل ۾ هوندي.

گهڻو ڪري منصوبن ۾ فارم موجود آهن آن لائن يا ٽپال ذريعي. جيڪڏھن توھان کي پڪ ناھي ، توھان پنھنجو انشورنس ڪارڊ تي فون نمبر ۽ ڪال ڪري سگھو ٿا. توھان دعوي کي سڌو ڪري ڇڏيندا سين توھان جي فائدي واري منصوبي تي.

ميڊيڪئر حصو ڊي

Medicare حصو ڊي نسخ جي دوا جي ڪوريج آهي. توهان ان کي اصل ميڊيڪير يا فائدي واري منصوبي سان گڏ استعمال ڪري سگهو ٿا.

جيڪڏهن توهان پنهنجو نيٽ ورڪ فارميسي استعمال ڪندي نسخا ڀريو ٿا ، توهان کي پنهنجو ڪو دعوي داخل نه ڪرڻ گهرجي. پر جيڪڏهن توهان هڪ نيٽ ورڪ فارميسي کان ٻاهر استعمال ڪريو ٿا ، توهان کي هڪ دعوي پيش ڪرڻي پوندي. اتي ڪجھ ٻيا ڪيس آھن جڏھن توھان کي شايد توھان کي پنھنجو حصو ڊي دعوي ڪرڻ جي ضرورت آھي ، بشمول:

• توهان وٽ اسپتال ۾ هڪ مشاهدو هيو ۽ توهان کي روزانو دوائون گڏ آڻڻ جي اجازت نه هئي. جيڪڏهن توهان ڪا دعويٰ جمع ڪرايو ته توهان جي سمهڻ دوران ميڊيڪير حصو ڊي انهن دوائن جو احاطو ڪري سگهي ٿو.
• هڪ نسخہ خريد ڪرڻ دوران توهان پنهنجو ميڊيڪير پارٽ ڊي آئي ڊي ڪارڊ وساري ويٺا. جيڪڏهن توهان پنهنجو ڪارڊ وساري ڇڏيو ۽ انسداد تي مڪمل قيمت ادا ڪئي ، توهان پنهنجي حصي ڊي جي ڪوريج لاءِ دعوي جمع ڪري سگهو ٿا.

Advantage منصوبن وانگر ، Medicare Part D جا دعوي سڌي طرح توھان جي پارٽ ڊي پلان ڏانھن وڃو. توھان گھڻو ڪري دعوي جي فارم حاصل ڪري سگھوٿا توھان جي منصوبي جي ويب سائيٽ تي يا ٽپال ذريعي. توهان پنهنجي منصوبي کي دعوي جي عمل بابت وڌيڪ تفصيل پڇڻ لاءِ پڻ سڏ ڪري سگهو ٿا.

ميڊيگاپ

ميڊيگاپ منصوبا توهان کي Medicare کان ٻاهر جي قيمت ادا ڪرڻ ۾ مدد ڪندا آهن ، جهڙوڪ اسڪينورينس جي ادائيگي ۽ ڪٽيون. اڪثر ڪيسن ۾ ، Medicare توهان لاءِ توهان جي ميڊيگاپ پلان سڌو سنئون دعوائون موڪليندو.

پر ڪي ميڊيگ جا منصوبا توهان جي پنهنجي دعوى ڪرڻ گهرجن. توهان جو منصوبو توهان کي اهو ٻڌائيندو ته توهان کي پنهنجو دعوي موڪلڻ گهرجي يا نه.

جيڪڏهن توهان کي پنهنجون دعوائون جمع ڪرائڻ جي ضرورت آهي ، توهان کي پنهنجي دعوي سان گڏ پنهنجو ميڊيگر جي سمري نوٽيس سڌو توهان جي ميڊيگاپ پلان ڏانهن موڪلڻو پوندو. توهان جي منصوبي کانپوءِ سمري نوٽيس حاصل ٿئي ، اها ڪجهه يا سڀئي ادائيگيون ادا ڪندي جيڪي ميڊيڪيئر نٿا didڪجن.

جيڪڏهن توهان کي پڪ ناهي ته توهان پنهنجو پنهنجو دعوي ڪيئن جمع ڪرائي يا جيڪڏهن توهان پروسيس تي وڌيڪ معلومات چاهيو ٿا ، پنهنجي ميڊيگاپ پلان کي ڪال ڪريو.

اهي وٺندڙ

• توهان کي حاصل ڪيل اڪثر خدمتن لاءِ توهان کي پنهنجو Medicare دعويٰ داخل ڪرڻ جي ضرورت نه پوندي.
• جيڪڏهن توهان کي پنهنجو پنهنجو دعوي فائل ڪرڻ جي ضرورت آهي ، توهان کي دعوي جي فارم سان گڏ طبي سروس جي باري ۾ گهڻي submitاڻ جمع ڪرڻ جي ضرورت پوندي.
• توهان MyMedicare تي ڪنهن به وقت پنهنجي دعويٰ جي حالت جانچ ڪري سگهو ٿا. دعوي رد ڪرڻ لاءِ ، توھان ميڊيڪير کي فون ڪري سگھو ٿا.
• اصل Medicare کان ٻاهر جي دعوائن لاءِ - جهڙوڪ Medigap، Medicare Part D، or Medicare Advantage - توهان کي انهن کي توهان کي پنهنجي منصوبي تي سڌو سنئون گهربل ڪرڻو پوندو