Medicare Advantage PPO ۽ HMO منصوبن جي وچ ۾ ڇا فرق آهي؟

مواد

• Medicare فائدو پي پي او ڇا آهي؟
• اهو ڪيئن ڪم ڪري ٿو
• اهو ڇا ٿو coversڪي
• سراسري خرچ
• ٻي فيس
• Medicare فائدو HMO ڇا آهي؟
• اهو ڪيئن ڪم ڪري ٿو
• اهو ڇا ٿو itڪي
• سراسري خرچ
• ٻي فيس
• پي پي او ۽ ايڇ ايم او جو مقابلو چارٽ
• اهو ڪيئن فيصلو ڪجي جيڪو توهان لاءِ بهتر آهي
• فراهم ڪرڻ وارا
• ڪوريج
• خرچَ
• موجودگي
• اهي وٺندڙ

Medicare Advantage (حصو C) فائدي ڏيندڙن لاءِ ھڪ مشهور طريقو آھي جيڪي ھڪ منصوبابنديءَ تحت پنھنجي مڙني Medicare ڪوريج جا اختيار چاھيندا آھن. Medicare Advantage منصوبن جا ڪيترائي قسم آھن ، جن ۾ Health Maintenance Organisations (HMOs) ۽ Preferred Provider Organisations (PPOs).

ٻئي HMO ۽ PPO منصوبا ان نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙن کي استعمال ڪرڻ تي ڀروسو ڪن ٿا. تنهن هوندي ، پي پي او منصوبا ٻاهرين نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙن کي وڌيڪ قيمت تي احاطه ڪندي لچڪ جي آڇ ڪن ٿا. منصوبن جي ٻن قسمن جي وچ ۾ دستياب ، ڪوريج ۽ قيمت ۾ ڪجهه فرق به ٿي سگھن ٿا.

هن آرٽيڪل ۾ ، اسان Medicare Advantage PPO ۽ HMO منصوبن جي وچ ۾ اختلافن جي جستجو ڪنداسين ۽ اهو طئي ڪيو ته توهان جي ضرورتن لاءِ ڪهڙي قسم جو منصوبو بهترين ٿي سگھي ٿو.

Medicare فائدو پي پي او ڇا آهي؟

Medicare Advantage PPO منصوبا انهن کي فراهم ڪندڙن جي لچڪ فراهم ڪن ٿا جيڪي انهي جي ضرورت هوندي آهي ، جيتوڻيڪ وڌيڪ قيمت تي.

اهو ڪيئن ڪم ڪري ٿو

پي پي او منصوبو نيٽ ورڪ ۽ ٻاهرين نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙن ، ڊاڪٽرن ، ۽ اسپتالن ۾ شامل آهن. توهان ادا ڪندا گھٽ لاءِ نيٽ ورڪ مهيا ڪندڙن کان ۽ وڌيڪ نيٽ ورڪ مهيا ڪندڙن کان خدمتون لاءِ. پي پي او منصوبي تحت ، پرائمري سنڀال وارو طبيب (PCP) چونڊڻ جي ضرورت ناهي ۽ نه ئي خاص ماهرن جي موڪل جو حوالو آهي.

اهو ڇا ٿو coversڪي

پي پي او منصوبا عام طور تي سڀني خدمتن تي محيط آهن جنهن ۾ Medicare Advantage منصوبا شامل آهن ، شامل آهن:

• اسپتال جي انشورنس
• ميڊيڪل انشورنس
• نسخن جي دوا جي ڪوريج

جيڪڏهن توهان پي پي او جي منصوبي تحت اسپتال يا طبي سهولتون حاصل ڪريو ، نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙ استعمال ڪندي توهان کان وڌيڪ فيس ادا ڪرڻ کان بچائي سگهو ٿا. جيئن ته هر Medicare Advantage پي پي او منصوبو مختلف آهي ، تنهن ڪري توهان کي پنهنجي علائقي ۾ پيش ڪيل مخصوص منصوبن جي تحقيق ڪرڻ جي ضرورت پوندي ته هر هڪ انفرادي منصوبي ۾ ڪهڙي نموني سان شامل ٿيل آهي.

سراسري خرچ

Medicare Advantage پي پي او منصوبن جا ھيٺ ڏنل خرچ آھن:

• منصوبي لاءِ مخصوص پريم. اهي پريميئم 2021 ع ۾ هر مهيني $ 0 کان سراسري طور $ 21 تي ٿي سگهن ٿا.
• حصو بي پريم. 2021 ۾ ، توهان جو حصو بي پريميم هر مهيني يا وڌيڪ 148.50 ڊالر آهي ، توهان جي آمدني تي منحصر آهي.
• نيٽ ورڪ ڪٽيل. هي فيس عام طور تي $ 0 آهي پر اها قيمت $ 500 يا وڌيڪ کان وڌيڪ ٿي سگهي ٿي ، ان تي منحصر آهي جنهن تي توهان داخلا داخل ڪيو ٿا.
• دوا گهٽجڻ جو. اهي ڪٽيون $ 0 تي شروع ٿي سگهن ٿيون ۽ توهان جي پي پي او پلان تي منحصر ٿي وڌنديون.
• ادائگي. اهي فيس انحصار ان تي منحصر ڪري ٿي ته ڇا توهان هڪ پرائمري ڪيئر ڊاڪٽر يا اسپيشلسٽ کي ڏسي رهيا آهيو ۽ جيڪڏهن اهي خدمتون نيٽورڪ يا نيٽ ورڪ کان ٻاهر آهن.
• اتفاق. هي فيس عام طور تي توهان جي کٽيا ويا کي پورا ڪرڻ کانپوءِ توهان جي Medicare منظور ٿيل خرچن مان 20 سيڪڙو آهي.

اصل Medicare جي برعڪس ، Medicare Advantage پي پي او منصوبن جو ھڪڙو به وڌيڪ آھي. اها رقم مختلف آهي پر عام طور تي هزارن جي وچ ۾ آهي.

ٻي فيس

پي پي او جو منصوبو سان ، توهان نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙن کان ٻاهر ڏسڻ جي لاءِ اضافي فيس ادا ڪندا. ان جو مطلب اهو ٿيو ته جيڪڏهن توهان پي سي پي کي چونڊيو ، ڪنهن اسپتال جو دورو ڪيو ، يا هڪ فراهم ڪندڙ کان خدمتون ڳوليو جيڪو توهان جي پي پي او نيٽورڪ ۾ نه آهي ، توهان مٿي ڏنل فهرست جي اوسط قيمت کان وڌيڪ ادا ڪري سگهو ٿا.

Medicare فائدو HMO ڇا آهي؟

Medicare Advantage HMO منصوبا فراهم ڪندڙ لچڪ فراهم نٿا ڪن ، سواءِ ايمرجنسي واري طبي حالتن جي.

اهو ڪيئن ڪم ڪري ٿو

HMO منصوبن اندر ـ نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙن ، ڊاڪٽرن ، ۽ اسپتالن کي coverڪي ٿو ، سواءِ ايمرجنسي جي طبي امداد جي صورت ۾ يا ٻاهرين ايمرجنسي جي سنڀال ۽ ڊائلسز کان ٻاهر. ڪجهه حالتن ۾ ، توهان شايد نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙن کان ٻاهر استعمال ڪري سگهندا آهيو ، پر توهان 100 سيڪڙو سهولتون پاڻ ادا ڪندا.

ايڇ ايم او پلان تحت ، توهان کي انٽر نيٽ پي سي پي چونڊڻ جي ضرورت آهي ۽ ان کي نيٽ ورڪ اسپيشل زيارتن لاءِ پڻ حوالو ڏيڻ جي ضرورت هوندي.

اهو ڇا ٿو itڪي

پي پي او منصوبن وانگر ، ايڇ ايم او منصوبا انهن سڀني خدمتن کي coverڪيندا آهن جن کي عام طور تي Medicare Advantage منصوبن جو احاطو ڪندو آهي ، بشمول:

• اسپتال جي انشورنس
• ميڊيڪل انشورنس
• نسخن جي دوا جي ڪوريج

جڏهن توهان اسپتال يا طبي خدمتون ڳوليندا آهيو ، توهان کي ان نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙن جي فهرست مان چونڊڻ جي ضرورت پوندي جيڪا توهان جو HMO منصوبا coversڪيل آهن. جيڪڏهن توهان پنهنجي منصوبي جي نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙن جي فهرست کان ٻاهر خدمتون ڳوليندا ، توهان کي انهن خدمتن لاءِ مڪمل رقم ادا ڪرڻي پوندي.

تنهن هوندي ، هنگامي حالتن ۾ ، جهڙوڪ جڏهن سفر ڪندي ، توهان پنهنجي منصوبي جي مخصوص شرطن تي منحصر ٿي سگھو ٿا.

سراسري خرچ

Medicare Advantage HMO منصوبن جي بنيادي بنيادن جي قيمت آھي جيئن پي پي او منصوبن ، بشمول مھينا منصوبو ۽ حصو بي پريميم ، ڪٽيون ، ۽ ادائيگي ۽ ڪوھور. قانون طرفان گهربل ، توهان جو HMO منصوبو پڻ توهان جي مرضي تي وڌ کان وڌ سالياني بڪ آهي.

ٻي فيس

کان وٺي HMO منصوبا گهربل آهن توهان نيٽ ورڪ ۾ خدمتون ڳوليندا ، توهان کي عام طور تي اضافي فيس سان معاملو نه ڪرڻو پوندو جيستائين توهان نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙن کان ٻاهر استعمال ڪرڻ جو فيصلو نه ڪندا. هنگامي حالتن ۾ ، توهان کي اضافي قيمت ڏيڻي پوندي ، پر توهان کي پنهنجي منصوبه سان جاچڻ جي ضرورت پوندي ته اهي فيس ڇا آهي.

پي پي او ۽ ايڇ ايم او جو مقابلو چارٽ

Medicare Advantage PPO ۽ HMO منصوبن جي وچ ۾ ڪيتريون ئي مماثلتون آھن ، جيئن پريميمس جي قيمت ، ڪٽيل قيمت ۽ ٻين منصوبن جي فيس. منصوبن جي ٻن قسمن جي وچ ۾ گھڻا فرق بنيادي طور تي نيٽ ورڪ ۽ نيٽ ورڪ سروسز جي ڪوريج ۽ قيمت تي ٻڌل آهن.

هيٺ ڏنل هڪ مقابلو چارٽ آهي جيڪو هر منصوبو ڪوريج ۽ قيمت جي لحاظ سان پيش ڪري ٿو.

ڪو مسئلو ناهي توهان Medicare Advantage منصوبي جو ڪهڙي قسم جو چونڊيو ٿا ، هميشه توهان جي چونڊيل منصوبي سان لاڳاپيل خاص ڪوريج جي اختيارن ۽ قيمتن تي ڀرپور ڌيان ڏيندا. ڇو ته فائدا منصوبا نجي انشورنس ڪمپنين طرفان پيش ڪيا ويا آهن ، اهي شايد انهي ۾ مختلف هجن جيڪي هو پيش ڪري سگھن ٿا ۽ جيڪي انهن ادا ڪرڻ جو فيصلو ڪن ٿا.

اهو ڪيئن فيصلو ڪجي جيڪو توهان لاءِ بهتر آهي

بهترين ميڊيڪري فائدو جي منصوبه بندي جو دارومدار مڪمل طور تي توهان جي ذاتي طبي ۽ مالي صورتحال تي منحصر آهي. ٻيو ماڻهو جيڪو توهان جي لاءِ ڪم ڪندو اهو شايد توهان جي لاءِ ڪم نه ڪري ، تنهن ڪري اهو ضروري آهي ته توهان جي علائقي جي منصوبن تي پنهنجي تحقيق ڪئي وڃي.

هتي ڪجهه شيون غور ڪرڻ لاءِ آهن جڏهن چونڊ ڪندي ته ڇا پي پي او ۾ داخلا وٺندي يا ايڇ ايم او ايڊوانٽيج پلان جي متعلق.

فراهم ڪرڻ وارا

جيڪڏهن توهان مهيا ڪندڙ لچڪدار قدر ڪريو ، پي پي او جو منصوبو توهان جي بهترين فائدن ۾ ٿي سگهي ٿو ، ڇاڪاڻ ته اهو نيٽ ورڪ ۽ نيٽ ورڪ کان ٻاهر ٻنهي خدمتن لاءِ ڪوريج پيش ڪري ٿو. تنهن هوندي ، اهو صرف توهان لاءِ هڪ آپشن ٿي سگهي ٿو جيڪڏهن توهان وٽ نيٽ ورڪ مهيا ڪندڙن کان ٻاهر وڃڻ لاءِ مالي وسيلا هوندا ، جيئن اهي طبي بل جلدي ۾ اضافو ٿي سگهن.

جيڪڏهن توهان صرف ان نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙن سان استعمال ڪرڻ سان ٺيڪ آهيو ، هڪ HMO منصوبو توهان کي اضافي مالي بوجھ کانسواءِ نيٽ ورڪ ۾ رهڻ جي اجازت ڏيندو.

ڪوريج

قانون طرفان ، سڀني Medicare Advantage منصوبن ۾ گھٽ ۾ گھٽ Medicare Part A ۽ Part B. لازمي طور ڀريو وڃي. ان کان علاوه ، تقريبا تمام Advantage منصوبا پڻ نسخن واري دوا ، ڏورا ، ۽ ڏندن جي خدمتن جو احاطو ڪن ٿا. انهن ڪوريج جا اختيار هر منصوبه بندي لاءِ مخصوص هوندا آهن ، پر اڪثر پي پي او ۽ ايڇ ايم او فائدن جي منصوبن جي ڪوريج جي اختيارن ۾ عام طور تي ڪو وڏو فرق نه هوندو آهي.

غور ڪرڻ جي هڪ ٻي ڳالهه اها آهي ته ڇا پي پي او ۽ ايڇ ايم او منصوبن جي پيشڪش جا ڪوريج توهان جي ذاتي طبي صورتحال تي اثر انداز ٿيندا. مثال طور ، اهو ٻڌائي ٿو ته ماڻهو جيڪي صحت واري دائمي حالتن سان گڏ هوندا آهن اهي ايڇ ايم او منصوبن کان پري ٿيڻ ۽ ٻين صحت جي منصوبن ۾ نالا وجهندا آهن.

خرچَ

Medicare Advantage PPO ۽ HMO منصوبا ان جي قيمتن ۾ فرق ڪري سگھن ٿا ان تي منحصر آھي توھان ڪھڙي رياست ۾ رھندا آھيو ۽ ڪھڙي ڪوريج ۾ توھان جي تلاش ڪري رھيا آھيو. ڪو مسئلو ناهي توهان ڪهڙي جوڙجڪ چونڊيو ٿا ، سڀني منصوبن جي پيشڪشون پريميئم ، ڪٽيونٽي ، قوائد ۽ ضبطي جو ادائيگي ڪري سگهن ٿيون. انهي فيس جي رقم توهان جي چونڊيل منصوب تي منحصر آهي.

پڻ ، غور ڪيو ته توهان جي منصوبه بندي سان لاڳاپيل اضافي قيمتون منحصر ٿي سگهن ٿيون جنهن جي بنياد تي توهان فراهم ڪندڙ ڏسي رهيا آهيو. مثال طور ، جيڪڏهن توهان پي پي او پلان تي ٻاهرين نيٽ ورڪ فراهم ڪندڙ جو دورو ڪريو ٿا ، توهان انهن خدمتن لاءِ کيسي مان وڌيڪ ادا ڪنداسين.

موجودگي

Medicare Advantage منصوبا محل وقوع تي ٻڌل آهن ، مطلب ته توهان کي لازمي طور تي رياست ۾ داخلا وٺڻ لازمي آهي جنهن ۾ توهان هن وقت رهندا آهيو ۽ طبي خدمتون حاصل ڪريو. انهي جو مطلب آهي ته پي پي او ۽ ايڇ ايم او منصوبا مختلف ٿي سگهن ٿا ان جي بنياد تي جتي توهان رهندا آهيو.

ڪجهه خانگي ڪمپنيون صرف هڪ قسم جو منصوبو پيش ڪنديون ، جڏهن ته ٻين وٽ ڪيترن ئي نمونن جي چونڊ هوندي. توهان جتي رهو ٿا اتي رٿيل دستياب ، ڪوريج ۽ قيمت جو اندازو لڳايو ته توهان مان جن به قسم جي Medicare Advantage منصوبو چونڊيندا آهيو.

اهي وٺندڙ

Medicare Advantage PPO ۽ HMO منصوبا انھن ماڻھن لاءِ بھترين انشورنس آپشن آھن جيڪي ھڪڙي ڇتري منصوبي تحت Medicare ڪوريج حاصل ڪرڻ چاھيو ٿا.

جڏهن ته ٻن قسمن جي منصوبن ۾ مماثلت آهي ، دستياب ، ڪوريج ۽ قيمت ۾ به فرق آهن. جڏهن توهان لاءِ بهترين Medicare Advantage منصوبي جو structureانچو چونڊيو وڃي ، توهان جي فراهم ڪرڻ وارين ترجيحن ، مالي صورتحال ۽ طبي ضرورتن تي ڌيان ڏيڻ جي پڪ ڪريو.

جڏهن به توهان Medicare Advantage رٿ چونڊڻ لاءِ تيار آهيو ، پنهنجي علائقي جي منصوبن بابت forاڻ لاءِ Medicare جو پلان ڳوليندڙ آلو.

2021 ميڊيڪيئر معلومات جي عڪاسي ڪرڻ لاءِ اهو آرٽيڪل 17 نومبر 2020 تي اپڊيٽ ڪيو ويو هو.

هن ويب سائيٽ جي insuranceاڻ توهان جي انشورنس بابت ذاتي فيصلا ڪرڻ ۾ مددگار ثابت ٿي سگهي ٿي ، پر اهو ڪنهن به انشورنس يا انشورنس مصنوعات جي خريداري يا استعمال بابت صلاح مشورو ڏيڻ نه آهي. هيلٿ لائن ميڊيا ڪنهن به طريقي سان انشورنس جو ڪاروبار نه ڪندي آهي ۽ ڪنهن به آمريڪي قانون ۾ انشورنس ڪمپني يا پيدا ڪندڙ جي طور تي لائسنس يافته ناهي هوندي. هيلٿ لائن ميڊيا ڪنهن ٽئين ڌر جي تجويز يا تائيد نه ڪندي آهي جيڪا انشورنس جو ڪاروبار ٽرانزيڪشن ڪري سگهي ٿي.