سڀ ڪجھ توهان کي ڄاڻڻ جي ضرورت آهي ڪورونوايرس ٽيسٽ بابت

مواد

• COVID-19 ٽيسٽ جا سڀ کان عام قسم ڪهڙا آهن؟
• COVID-19 اينٽي باڊي ٽيسٽ بابت ڇا؟
• اهي ڪورونا وائرس جي ٽيسٽ ڪيئن ڪندا؟
• COVID-19 ٽيسٽ ڪيترا درست آهن؟
• ڪورونا وائرس جي ٽيسٽ ڪرائڻ ۾ ڪيترو خرچ ايندو؟
• COVID-19 ٽيسٽ جا نتيجا حاصل ڪرڻ ۾ ڪيترو وقت لڳندو آهي؟
• لاءِ جائزو

جئين COVID-19 پنڊيم جاري آھي ، پبلڪ ھيلٿ جا ماهر بار بار زور ڏئي رھيا آھن ھڪڙي س testingي جانچ واري حڪمت عمليءَ جي اھميت وائرس جي پکيڙ کي سست ڪرڻ ۾. جيتوڻيڪ توھان hearingي رھيا آھيو ڪورونا وائرس جي چڪاس بابت مھينن کان ، توھان ٿي سگھوٿا تفصيلن تي ٿورڙو فجي.

پهرين، هي ڄاڻو: اتي ڪيترائي مختلف جاچ جا اختيار آهن، ۽ جڏهن ته ڪجهه ٻين کان وڌيڪ صحيح آهن، انهن مان ڪو به مڪمل ناهي. هر قسم جي ڪوروناوائرس ٽيسٽ جي پنهنجي ~الهه آهي ~ هلندي ، پر ڏني وئي ته توهان شايد ميڊيڪل اسڪول نه ويا آهيو ۽ ته هر وقت جاچ ۾ نيون تازه ڪاريون آهن، اهو هر شي جي ٽريڪ رکڻ ڏکيو ٿي سگهي ٿو.

youا توھان کي COVID-19 لاءِ ٽيسٽ و toڻ جي ضرورت آھي يا ر coronavirusو پڙھڻ چاھيو ٿا ڪوروناوائرس ٽيسٽ جي اندر ۽ sاھر ، ھتي آھي توھان کي knowاڻڻ جي ضرورت آھي. (جيڪڏھن توھان وٽ علامتون آھن ، پڻ پڙھو: toا ڪرڻ گھرجي جيڪڏھن توھان سمجھو ٿا ته توھان وٽ ڪورونا وائرس آھي)

COVID-19 ٽيسٽ جا سڀ کان عام قسم ڪهڙا آهن؟

عام طور تي ، SARS-CoV-2 لاءِ تشخيصي ٽيسٽ جا mainه مکيه قسم آھن ، وائرس جيڪو COVID-19 جو سبب بڻجي ٿو. ("تشخيص" جو مطلب آهي ٽيسٽ استعمال ڪيا ويندا آهن ڏسڻ لاءِ ته ڇا توهان وٽ هن وقت وائرس آهي.)

testsئي ٽيسٽون معلوم ڪري سگھن ٿيون ھڪڙو فعال COVID-19 انفيڪشن ، پر اھي مختلف آھن ، فوڊ اينڊ ڊرگ ايڊمنسٽريشن (FDA) جي مطابق. FDA ان کي ٽوڙي ٿو ھن طريقي سان:

• PCR ٽيسٽ: ان کي ماليڪيولر ٽيسٽ پڻ سڏيو ويندو آهي، هي ٽيسٽ COVID-19 جي جينياتي مواد کي ڳولي ٿو. اڪثر پي سي آر ٽيسٽن ۾ مريض جو نمونو وٺڻ ۽ ان کي تجزيو لاءِ ليبارٽري ڏانهن موڪلڻ شامل آهي.
• اينٽيجن ٽيسٽ: پڻ س rapidاتو و rapidي ٿو ريپڊ ٽيسٽ جي طور تي ، اينٽيجن ٽيسٽون نظر اچن ٿيون مخصوص پروٽينن مان وائرس مان. اهي خيال جي نقطي لاء مجاز آهن، مطلب ته ٽيسٽ ڊاڪٽر جي آفيس، اسپتال، يا جانچ جي سهولت ۾ ٿي سگهي ٿو.

جيڪڏهن توهان هڪ ٽيسٽ لاءِ پنهنجي پرائمري ڪيئر فزيڪيشن جو دورو ڪريو ٿا، توهان کي ممڪن طور تي هڪ پي سي آر ٽيسٽ ملي ويندي، ايمش اي ايڊالجا، ايم ڊي، سينئر اسڪالر جو چوڻ آهي ته جانس هاپڪنز سينٽر فار هيلٿ سيڪيورٽي ۾. ”ڪجهه آفيسن وٽ اينٽيجن ٽيسٽ آهن ، جيتوڻيڪ ،“ هو وڌيڪ چوي ٿو. جيڪو امتحان توهان ڏنو آهي عام طور تي انحصار ڪري ٿو ته توهان جي ڊاڪٽر وٽ stockا اسٽاڪ آهي ، انهن جي ذاتي ترجيح ، ۽ توهان جون علامتون (جيڪڏهن توهان وٽ آهن). ”اينٽيجن ٽيسٽ ايف ڊي اي کان منظور ٿيل ناهي ا asا تائين علامتي اسڪريننگ لاءِ ، ۽ ڪيترائي ڊاڪٽر بغير ڪنهن علامتن جي اينٽيجن ٽيسٽ جو حڪم نه ڏيندا ،“ ڊاڪٽر عادلجا وضاحت ڪئي.

گھر ۾ ڪورونا وائرس جا ٽيسٽ anotherيو آپشن آھن. نومبر جي وچ ،اري ، ايف ڊي اي گھر ۾ پھرين COVID-19 ٽيسٽ جي اجازت ڏني ، جنھن کي سڏيو و Lucي ٿو Lucira COVID-19 All-in-One Test Kit. لوسيرا هڪ پي سي آر ٽيسٽ سان ملندڙ جلندڙ آهي جنهن ۾ bothئي وائرس مان جينياتي مواد lookوليندا آهن (جيتوڻيڪ لوسيرا جو ماليڪيولر طريقو ”عام طور تي گهٽ درست سمجهيو ويندو آهي“ پي سي آر ٽيسٽ جي يٽ ۾. نيو يارڪ ٽائمز). کٽ نسخي ذريعي جاري ڪئي وئي آهي ۽ 14 سالن ۽ وڏي عمر وارن ماڻهن کي اجازت ڏني وئي آهي ته اهي پاڻ کي گھر ۾ مهيا ڪن نڪ جي سواب سان. اتان کان ، سواب داخل ڪيو ويو ھڪڙي شيشي ۾ (جيڪو پڻ اچي ٿو کٽ سان) ، ۽ توھان نتيجا حاصل ڪريو 30 منٽن اندر.

COVID-19 اينٽي باڊي ٽيسٽ بابت ڇا؟

ا To تائين ، ايف ڊي اي 50 کان و coronavirusيڪ ڪورونا وائرس اينٽي باڊي ٽيسٽ جي اجازت ڏني آهي جيڪي اهو طئي ڪري سگهن ٿيون ته previouslyا توهان پهريان متاثر ٿي چڪا آهيو COVID-19 پابند اينٽي باڊيز جي موجودگي جي lookingولا ذريعي-اهو آهي ، پروٽين جيڪي وائرس سان جڙيل آهن (ان صورت ۾ ، COVID- 19). بهرحال ، ايف ڊي اي جو چوڻ آهي ته اهو واضح ناهي ته theseا انهن پابند اينٽي باڊين جي موجودگي جو مطلب آهي مستقبل جي COVID-19 انفيڪشن جو گهٽ خطرو. ترجمو: بائنڊنگ اينٽي باڊيز لاءِ مثبت جانچ ڪرڻ جو پاڻمرادو مطلب اهو ناهي ته توهان COVID-19 سان ٻيهر متاثر نه ٿي سگهو.

نه س coronavirusئي ڪوروناوائرس اينٽي باڊي ٽيسٽ سا detectيا ئي detectولي ون ٿا قسم اينٽي باڊيز جي ، جيتوڻيڪ. ھڪڙي ٽيسٽ ، جنھن کي سڏيو ويندو آھي cPass SARS-CoV-2 Neutralization Antibody Detection Kit ، looksولي ٿو اينٽي باڊيز کي غيرجانبدار ڪرڻ بدران اينٽي باڊيز کي پابند ڪرڻ جي. FDA جي مطابق ، غير جانبدار اينٽي باڊيز پروٽين آهن جيڪي روگجن جي مخصوص حصي سان جڙيل آهن. پابند اينٽي باڊيز جي برعڪس، هن COVID ٽيسٽ ۾ دريافت ڪيل غير جانبدار اينٽي باڊيز هڪ ليب سيٽنگ ۾ مليا آهن ته جيئن سيلز جي SARS-CoV-2 جي وائرل انفيڪشن کي گهٽائي سگهجي. ٻين لفظن ۾، جيڪڏهن توهان اينٽي باڊيز کي غير جانبدار ڪيو آهي، اهو ممڪن ناهي ته توهان ٻيهر COVID-19 سان متاثر ٿيندؤ يا توهان وائرس جو هڪ سنگين ڪيس پيدا ڪندا، جيستائين اهي اينٽي باڊيز اڃا تائين توهان جي جسم ۾ موجود آهن، مطابق. ايف ڊي اي. تحقيق شايع ٿيل طبي جرنل ۾ مدافعت اهو مشورو ڏئي ٿو ته غير جانبدار اينٽي باڊيز جسم ۾ موجود رهي سگهن ٿيون جيستائين هڪ COVID-19 انفيڪشن کان پوءِ پنجن ستن مهينن تائين.

اهو چيو ، ايف ڊي اي نوٽ ڪري ٿو ته انسانن ۾ SARS-CoV-2 تي اينٽي باڊيز کي غير جانبدار ڪرڻ جو اثر ”ا stillا تائين تحقيق ڪئي پئي وي. مطلب، لاءِ مثبت جانچ ڪو ڪورونوايرس اينٽي باڊيز جو قسم ضروري ناهي ته توهان صاف ۾ آهيو. (وڌيڪ هتي: هڪ مثبت ڪورونا وائرس اينٽي باڊي ٽيسٽ جو ڇا مطلب آهي؟)

اهي ڪورونا وائرس جي ٽيسٽ ڪيئن ڪندا؟

اتي ڪجھ تغير آھي، توھان جي امتحان جي قسم تي منحصر آھي جيڪو توھان حاصل ڪري رھيا آھيو. جيڪڏھن توھان ڪري رھيا آھيو ھڪڙو اينٽي باڊي ٽيسٽ ، توھان کي ضرورت پوندي رت جو نمونو ڏيڻ جي. پر شيون ٿوريون مختلف آھن تشخيصي پي سي آر يا اينٽيجن ٽيسٽ سان.

هڪ PCR ٽيسٽ عام طور تي nasopharyngeal swab ذريعي گڏ ڪيو ويندو آهي، جيڪو هڪ ڊگهو، ٿلهو، Q-tip جهڙو ڍانچو استعمال ڪري ٿو ته جيئن سيلز کي نموني لاءِ توهان جي ناسي پاسن جي بلڪل پوئين پاسي کان، يا هڪ ناسي swab، جيڪو nasopharyngeal swab سان ملندڙ جلندڙ آهي پر ائين نٿو ٿئي. t واپس و asو جيترو پري. بهرحال ، ايف ڊي اي جو چوڻ آهي ته پي سي آر ٽيسٽ پڻ گڏ ڪري سگھجن ٿا تنفس اسپيئرٽ/لاويج (يعني نڪ washوئڻ) يا لعاب جو نمونو ، ٽيسٽ جي لحاظ سان. هڪ اينٽيجن ٽيسٽ، ٻئي طرف، هميشه هڪ nasopharyngeal يا nasal swab سان ورتو ويندو آهي.

اڪثر حالتن ۾، توهان کي nasopharyngeal swab ذريعي ٽيسٽ ڪرائڻو پوندو، ڊاڪٽر ايڊالجا چوي ٿو. "اهو آرامده نه آهي،" هو قبول ڪري ٿو. ”اھو گھڻو مختلف آھي توھان جي آ fingerر پنھنجي نڪ تي رکڻ يا پنھنجي نڪ ۾ Q ٽپ رکڻ کان. ڊاڪٽر ادلجا جو چوڻ آهي ته توهان کي ٿوري دير کان پوءِ نڙيءَ جو رت وهي سگهي ٿو ۽ ڪجهه ماڻهو ان تڪليف جي بنياد تي ٽيسٽ ڪرائڻ کان انڪار ڪن ٿا. پر اها لمحي جلدي هڪ نن priceڙي قيمت آهي هڪ حڪمت عملي جي ادائيگي لاءِ جيڪا انتهائي اهم آهي COVID-19 جي پکيڙ کي گهٽائڻ لاءِ ، هو نوٽ ڪري ٿو.

COVID-19 ٽيسٽ ڪيترا درست آهن؟

ڪورونا وائرس جي ٽيسٽ جي درستگي انحصار ڪري ٿي تمام گهڻو مختلف عنصرن جي. پهريون ، تشخيصي ٽيسٽ جو قسم توهان حاصل ڪريو ٿا معاملا. ”پي سي آر ٽيسٽ کي سون جو معيار سمجهيو ويندو آهي ،“ وليم شيفنر ، ايم ڊي ، هڪ متعدي بيماري جو ماهر ۽ وينڊربلٽ يونيورسٽي اسڪول آف ميڊيسن ۾ پروفيسر چوي ٿو. ”جيڪڏهن توهان کي وقت مليو صحيح ۽ توهان مثبت يا منفي انهن مان ڪنهن هڪ تي ، توهان شايد واقعي مثبت يا منفي آهيو.

تيز antigen ٽيسٽ ٿورو مختلف آهي. ”اهي بدنام آهن غلط ناڪاري نتيجا ڏيڻ لاءِ [مطلب ته ٽيسٽ چوي ٿو توهان کي وائرس نه آهي جڏهن توهان اصل ۾ ڪريو ٿا] ،“ ڊاڪٽر شيفنر چوي ٿو. سڀني COVID اينٽيجن ٽيسٽن مان 50 سيڪڙو تي غور ڪندي غلط-منفي نتيجا حاصل ڪري سگھن ٿا ، ”توهان کي احتياط سان انهن جي تشريح ڪرڻي پوندي ،“ ڊاڪٽر شيفنر وضاحت ڪري ٿو. تنهن ڪري، جيڪڏهن توهان تازو ڪيو ويو آهي ڪنهن سان COVID-19 سان ۽ توهان منفي ٽيسٽ سان هڪ تيز اينٽيجن ٽيسٽ سان، توهان کي مڪمل طور تي يقين نه رکڻ گهرجي ته توهان واقعي منفي آهيو، هو چوي ٿو.

وقت جو معاملو پڻ آهي ، چوي ٿو متعدي مرض جي ماهر ڊيبرا چي ، ايم ڊي ، ايم پي ايH ، رٽگرس نيو جرسي ميڊيڪل اسڪول ۾ دوائن جو اسسٽنٽ پروفيسر. ”جيڪڏھن توھان پنھنجي بيماريءَ جي شروعات ۾ آھيو ، توھان اصل ۾ ڪو وائرل مارڪر نه ڏيکاريندؤ جتي ٽيسٽ مثبت ھوندي ،“ ھوءَ چوي ٿي. ”handئي طرف ، جيڪڏهن توهان جانچ لاءِ تمام دير سان پيش ڪيو ٿا ، توهان شايد منفي به ٿي سگهو ٿا ، جيتوڻيڪ توهان کي واقعي وائرس هجي.

حيران ٿيو ته exactlyا ، بلڪل سمجھيو و earlyي ٿو ”ابتدائي“ يا ”دير سان“؟ ھڪڙو تازو تجزيو ست مطالعن جو شايع ٿيو علمي طبي جرنل ۾ اندروني دوائن جي تاريخ ھن ٽائم لائن کي نظر ۾ رکي ٿو: غلط-منفي پي سي آر ٽيسٽ جي نتيجن جو امڪان 100 سيڪڙو مان گھٽجي ويو پھرين ڏينھن تي 67 سيڪڙو تائين ظاھر ٿيڻ کانپوءِ. ۽ جنھن ڏينھن ڪنھن ماڻھوءَ ۾ نشانيون پيدا ٿين ٿيون (سراسري طور تي ، ظاھر ٿيڻ کان پنج ڏينھن پوءِ) ، تحقيق مان معلوم ٿيو ته اھي اٽڪل 38 سيڪڙو غلط پڙھڻ جا امڪان رکن ٿا. اهو امڪان علامتن جي ظاهر ٿيڻ کان ٽن ڏينهن کانپوءِ صرف 20 سيڪڙو تائين گهٽجي وڃي ٿو - مطلب ته توهان جي ڪورونا وائرس جي پي سي آر ٽيسٽ جا نتيجا تمام گهڻا درست هوندا آهن جيڪڏهن توهان ٽيسٽ ڪيو ويو تقريباً پنج کان اٺ ڏينهن بعد ۽ تقريبن ٽن ڏينهن کانپوءِ علامتون ظاهر ڪرڻ کان ، تجزيي مطابق.

بنيادي طور تي ، جيترو و youيڪ توھان انتظار ڪندا ، اوترو - سبب جي اندر ، چوي ٿو ڊاڪٽر شيفنر. جيڪڏھن توھان knowاڻو ٿا ته توھان COVID-19 سان ڪنھن ماڻھوءَ جي سامھون آيا آھيو ، اھو تجويز ڪري ٿو exposureھن ڏينھن تائين انتظار ڪرڻ کان پوءِ ظاھر ٿيڻ لاءِ آزمايو وي. ”گهڻا ماڻهو جيڪي مثبت ٿيڻ وارا آهن ڇهين، ست يا اٺن ڏينهن تي مثبت ٿي ويندا،“ هو وضاحت ڪري ٿو.

ڪورونا وائرس جي ٽيسٽ ڪرائڻ ۾ ڪيترو خرچ ايندو؟

اهو منحصر آهي جتي توهان وڃو. جيڪڏھن توھان و visitو ھڪڙي ڪورونا وائرس جي جاچ واري سائيٽ ، اھو مفت ھجڻ گھرجي ، قطع نظر ان جي ته توھان وٽ صحت جي انشورنس آھي ، ڊاڪٽر عادلجا چوي ٿي. جيڪڏھن توھان و primaryو پنھنجي پرائمري ڪيئر طبيب يا anotherئي طبي فراهم ڪندڙ کي ، ٽيسٽ پاڻ کي انشورنس سان beڪيل ھجڻ گھرجي (جيتوڻيڪ توھان ا stillا تائين اميد ڪري سگھوٿا ته توھان ڪو پي ادا ڪرڻ جا ذميوار آھيو) ، ايم ڪيو ايم ، رچرڊ واٽڪنز ، ايم ڊي ، اکرن ، اوہائيو ۾ ھڪڙو متعدي مرض جو طبيب چيو آھي. ، ۽ اندروني دوائن جو پروفيسر شمال مشرقي اوهويو ميڊيڪل يونيورسٽي ۾. ”جيڪڏھن توھان فڪرمند آھيو ، توھان پنھنجي انشورنس ڪارڊ جي پ onئين نمبر تي ڪال ڪري سگھوٿا ۽ تصديق ڪري سگھوٿا ،“ ڊاڪٽر واٽڪنز ويڪ چيو. (هتي آهي ٽيلي ميڊيسن ڪيئن ترقي ڪري رهي آهي COVID-19 جي وبائي مرض دوران.)

جيڪڏھن توھان وٽ ھيلٿ انشورنس ناھي پر توھان و doctor'sو ھڪڙي ڊاڪٽر جي آفيس يا اسپتال ۾ ڪورونا وائرس جي ٽيسٽ لاءِ ، توھان عام طور تي س visitي دوري جي قيمت جا ذميوار ھوندا ، ڊاڪٽر شيفنر چيو. اهو حاصل ڪري سگهي ٿو خوبصورت مهانگو ان تي منحصر آهي جتي توهان وڃو (سوچيو: ڪٿي به $ 20 ۽ $ 850 في ٽيسٽ جي وچ ۾، ۽ انهي ۾ ٻيون فيس شامل نه آهن جيڪي شايد دوري جو حصو هجن).

جيئن ته ڪورونا وائرس جي ٽيسٽ ڪٿي و ،ڻي آهي ، ،يهر ، ڪورونا وائرس جي جاچ واريون سائيٽون (يعني توهان جي ڪميونٽي ۾ صحت جا مرڪز) توهان جي بهترين شرط آهي جڏهن کان اهي مفت آهن. CVS, Walgreens, and Rite Aid پڻ ڪم ڪري رھيا آھن پاپ اپ COVID-19 ٽيسٽنگ سائيٽون (جيڪي ٿي سگھن ٿيون يا نه اينديون خرچن سان گڏ، توھان جي انشورنس جي حالت تي منحصر آھي). پڪ ڪريو پنھنجي رياست ۽ مقامي صحت کاتي جي ويب سائيٽن تي تازه ترين تفصيلات لاءِ ويجھو ڪورونا وائرس جي جانچ بابت.

COVID-19 ٽيسٽ جا نتيجا حاصل ڪرڻ ۾ ڪيترو وقت لڳندو آهي؟

،يهر ، اهو منحصر آهي. اهو و hoursي سگھي ٿو ڪيترائي ڪلاڪ يا ڪيترائي ڏينهن (ڪڏهن ڪڏهن هڪ هفتو يا و moreيڪ) توهان جي PCR ٽيسٽ جا نتيجا حاصل ڪرڻ تي ، انحصار ان تي ته توهان جي مقامي ليبارٽري ڪيئن بيڪ اپ آهي ، ڊاڪٽر شيفنر چوي ٿو. اينٽي باڊي ٽيسٽ پڻ ڪيترائي ڏينهن وٺي سگهن ٿا توهان جا نتيجا حاصل ڪرڻ لاءِ - ٻيهر ، ليب تي منحصر آهي ته اها موڪلي وئي آهي.

اينٽيجن ٽيسٽ ، handئي طرف ، ڏئي سگھي ٿو توھان کي نتيجا ھڪ ڪلاڪ کان گھٽ ۾ ، FDA جي مطابق. پر ٻيهر، هي طريقو، جڏهن ته تيز، پي سي آر ٽيسٽ جي طور تي درست نه سمجهيو ويندو آهي.

مجموعي طور تي ، ماهر صلاح ڏين ٿا ته توهان جا ڪورونا وائرس ٽيسٽ جا نتيجا لوڻ جي هڪ اناج سان وو. ”منفي هجڻ جو مطلب آهي ته توهان ان وقت متاثر نه هئا جڏهن ٽيسٽ ڪئي وئي هئي ،“ ڊاڪٽر واٽڪنز وضاحت ڪئي. ”توهان وقتي طور تي متاثر ٿي چڪا هوندا.

جيڪڏھن توھان وائرس لاءِ منفي ٽيسٽ ڪريو ٿا پر توھان ۾ آھن COVID-19 جون علامتون ، ڊاڪٽر چيؤ سفارش ڪري ٿو پنھنجي پرائمري ڪيئر طبيب سان رابطو ڪرڻ بابت ته youا توھان کي testedيھر ٽيسٽ ڪرائڻ گھرجي. (لاڳاپيل: جڏهن، بلڪل، توهان کي پاڻ کي الڳ ڪرڻ گهرجي جيڪڏهن توهان سوچيو ته توهان کي ڪورونوايرس آهي؟)

جڏهن ته جانچ بهتر آهي ان کان و itيڪ جيڪا هن وبائي مرض جي شروعات ۾ هئي ۽ هاڻي و moreيڪ آپشن آهن ، بس ذهن ۾ رکجو ته اهو ا stillا تائين هڪ مڪمل عمل ناهي. ”ماڻهو مڪمل جواب ڳوليندا آهن [هن وبائي مرض ۾] ،“ ڊاڪٽر شيفنر چوي ٿو. "۽ اسان اهو نه ٿا ڏئي سگهون انهن کي COVID-19 جاچ سان."

هن ڪهاڻيءَ ۾ ڏنل pressاڻ صحيح آهي پريس ٽائيم مطابق. جيئن ته ڪورونوايرس COVID-19 بابت تازه ڪاريون جاري آهن، اهو ممڪن آهي ته هن ڪهاڻي ۾ ڪجهه معلومات ۽ سفارشون ابتدائي اشاعت کان تبديل ٿي ويا آهن. اسان توهان جي حوصلا افزائي ڪريون ٿا ته باقاعدگي سان چيڪ ڪريو وسيلن سان جيئن ته CDC ، WHO ، ۽ توهان جو مقامي پبلڪ هيلٿ ڊپارٽمينٽ تمام تازه ترين ڊيٽا ۽ تجويزن لاءِ.

لاءِ جائزو