Medicare ٻٽي قابل خاص ضرورتن جو منصوبو ڇا آهي؟

مواد

• Medicare Dual Eligible Special Needs Plan ڇا آهي (D-SNP)؟
• Medicare Dual Eligible SNPs لاءِ ڪير قابل آهي؟
• Medicare لاءِ قابليت
• ميڊيڪاڊ جي اهليت
• توهان هڪ دوئي لائق SNP ۾ ڪيئن داخل ٿيو؟
• ٻٽي قابليت وارو ايس اين پي ڇا coverڪيندو آهي؟
• ٻٽي لائق SNP جي قيمت ڇا آهي؟
• عام طور تي D-SNPs لاءِ 2020 ۾
• اهي وٺندڙ

• Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) Medicare Advantage منصوبو آهي جيڪو خاص ماڻهن کي خاص ڪوريج فراهم ڪرڻ لاءِ تيار ڪيو ويو جيڪي ٻنهي Medicare (حصا A ۽ B) ۽ Medicaid ۾ داخل ٿيل آهن.
• اهي منصوبا ماڻهن جي مدد سان سڀني کان وڌيڪ ضرورتن جي مدد ڪندا آهن -هيجي قيمت اهي شايد ٻي صورت ۾ ذميوار هوندا روايتي رواجي پروگرامن تحت.

جيڪڏهن توهان جي عمر 65 کان مٿي آهي يا توهان جي صحت جون ڪجهه شرطون آهن - ۽ توهان جي حفاظت جي ادائيگي لاءِ محدود ماليات آهن - توهان هڪ چونڊيل گروهه ۾ اچي سگهو ٿا جيڪي وفاقي ۽ رياست پبلڪ هيلٿ انشورنس پروگرامن جي لاءِ اهل آهن. حقيقت ۾ ، تقريبن 12 ملين آمريڪن انهن جي عمر ۽ صحت جي حالتن جي بنياد تي ميڊيڪيئر ۽ ميڊيڪاڊ ڪوريج جا حقدار آهن. جيڪڏهن توهان انهن مان هڪ آهي ، توهان شايد ڊي-ايس اين پي جي اهل آهيو.

پڙهڻ لاءِ پڙهو ته هڪ ڊي-ايس اين پي ڇا آهي ۽ ڇا توهان هڪ لاءِ اهل آهيو.

Medicare Dual Eligible Special Needs Plan ڇا آهي (D-SNP)؟

Medicare Special Needs Plan (SNP) Medicare Advantage جو هڪ قسم آهي (Part C) منصوبو جيڪو وڌايل Medicare ڪوريج جو هڪ قسم مهيا ڪري ٿو. اهي خانگي منصوبا ميڊريز جي وچ ۾ سنڀال ۽ فائدي کي هموار ڪرڻ ۾ مدد ڪن ٿا ، جيڪو هڪ وفاقي پروگرام آهي ، ۽ ميڊيڪاڊ ، جيڪو هڪ رياست جو پروگرام آهي.

ڊي-ايس اين پي ٻنهي ڪوريج ۽ اہليتن جي تقاضائن جي لحاظ کان سڀ کان وڌيڪ پيچيده هوندا آهن ، پر اهي انهن ماڻهن جي تمام گهڻي ضرورتن جي وڌ ۾ وڌ سهولت فراهم ڪندا آهن.

ڊي-ايس اين پي لاءِ حاصل ڪرڻ لاءِ ، توهان کي اهو ثابت ڪرڻ گهرجي ته توهان اهل آهيو. توهان کي لازمي طور تي ٻئي Medicare ۽ توهان جي رياست جي Medicaid پروگرام ۾ داخلا داخل ٿيڻ گهرجي ، ۽ توهان کي لازمي طور تي ڪوريج ڪرڻ جي دستاويز هجڻ گهرجي.

ڪانگريس پاران 2003 ۾ ٺهيل ، Medicare SNP انهن کي دستياب آهن جيڪي اڳ ۾ ئي Medicare حصا A ۽ B. SNP آهن هڪ قسم جو Medicare Part C (فائدي) منصوبو وفاقي حڪومت طرفان ترتيب ڏنل ۽ نجي انشورنس ڪمپنين طرفان پيش ڪيل. اهي Medicare جي ڪيترن ئي عنصر کي گڏ ڪن ٿا: حصو A ڪوريج لاءِ اسپتال داخل ڪرڻ ، حصو B ڪوريج ٻاهرين مريضن جي طبي خدمات ، ۽ Part D ڪوريج نسخه دوائن لاءِ.

نه سڀئي رياستون ميڊيڪير SNPs پيش ڪن ٿيون. 2016 جي طور تي ، 38 رياستون شامل آهن واشنگٽن ، ڊي سي ، ۽ پورٽو ريڪو ڊي-ايس اين پيز پيش ڪيون.

ايس اين پيز اھڙن ماڻھن جي قسم جي بنياد تي ورھايل آھن جيڪي انھن کي اھل سمجھندا آھن.

• ٻٽي قابليت وارا خاص منصوبا (ڊي-ايس اين پيز). اهي منصوبا انهن ماڻهن لاءِ آهن جيڪي Medicare ۽ انهن جي رياست جي Medicaid پروگرام لاءِ اهل آهن.
• دائمي حالتن جي خاص ضرورت واريون منصوبا (سي-ايس اين پيز). اهي فائديمند منصوبا ماڻهن لاءِ ٺاهيا ويا آهن جيڪي دائمي صحت جي حالتن سان ، دل جي ناڪامي ، سرطان ، آخري اسٽيج جي گردن جي بيماري ، منشيات ۽ شراب تي ڀاڙڻ ، ايڇ آءِ وي ۽ وڌيڪ.
• ادارتي خاص ضرورتون منصوبا (I-SNPs). اهي فائدي وارا منصوبا انهن ماڻهن لاءِ ٺاهيا ويا جيڪي 90 ڏينهن کان وڌيڪ عرصي لاءِ هڪ اداري ۾ يا ڊگهي عرصي واري خيال ۾ رهڻ جي ضرورت آهن.

Medicare Dual Eligible SNPs لاءِ ڪير قابل آهي؟

SNP جي ڪنھن به خيال لاءِ غور ڪرڻ گھرجي ، توھان کي پھريائين Medicare حصن A ۽ B ۾ داخل ٿيڻ گھرجي (اصل Medicare) ، جيڪي اسپتالن ۽ ٻين طبي خدمتن کي ڀريندا آھن.

هتي موجود D-SNPs موجود آهن. ڪجھ هيلٿ مينٽيننس آرگنائيزيشن (ايڇ ايم او) پروگرام آهن ، ۽ ڪجهه شايد ترجيح فراهم ڪندڙ تنظيمون (پي پي او) پروگرام. منصوبا مختلف آهن انشورنس ڪمپني جي بنياد تي جنهن تي توهان چونڊيو ٿا ۽ جنهن علائقي ۾ توهان رهندا آهيو. هر پروگرام تي شايد مختلف قيمتون آهن.

توهان وڌيڪ forاڻ لاءِ 800-MEDICARE سڏ ڪري سگهو ٿا يا ڊي-SNPs ۽ ٻين Medicare فائدن بابت سوال پڇڻ ڪري سگهو ٿا.

Medicare لاءِ قابليت

توهان 65 سالن يا وڏي عمر ۾ Medicare لاءِ اهل آهيو. توهان وٽ 3 مهينا اڳ ۽ پوءِ مهينو آهي جنهن ۾ توهان شروعاتي Medicare ڪوريج لاءِ داخلا لاءِ 65 سال جو ٿي وڃو.

توهان Medicare جي اهل آهيو ، عمر جي بنا ڪنهن به ، جيڪڏهن توهان وٽ هڪ قابليت واري حالت يا معذوري آهي ، جهڙوڪ آخري اسٽيج جي رينل جي بيماري يا ايميوٽروفڪ فالل سليروسس ، يا جيڪڏهن توهان 24 مهينن يا وڌيڪ کان سماجي تحفظ معذوري انشورنس تي آهيو

جيڪڏهن توهان مستحق آهيو ، توهان هڪ مناسب Medicare داخلا جي دوران ڊي-ايس اين پي ۾ داخلا داخل ڪري سگهو ٿا ، جيستائين توهان جي علائقي ۾ ڊي-ايس اين پيز پيش ڪيون وينديون آهن.

• ابتدائي داخلا. اهو عرصو توهان جي 65 هين سالگره کان 3 مهينا اڳ شروع ٿئي ٿو ۽ توهان جي 65 هين سالگره کانپوءِ 3 مهينن تائين وڌيو آهي.
• Medicare Advantage داخلا. هي جنوري 1 کان 31 مارچ تائين آهي. هن عرصي دوران ، توهان پنهنجي Medicare Advantage منصوبي ۾ داخلا يا بدلائي سگهو ٿا. توهان شايد نه اصل Medicare مان منتقل ڪريو فائدي جي رٿ ۾ هن وقت دوران؛ توهان اهو صرف کليل داخلا دوران ڪري سگهو ٿا.
• عام Medicare داخلا. اهو عرصو جنوري 1 کان 31 مارچ تائين آهي. جيڪڏهن توهان شروعاتي داخلا جي مدت دوران اصل Medicare لاءِ سائن اپ نه ڪيو هو ، ته توهان ان دوران داخل ٿي سگهو ٿا.
• کليل داخلا. اهو 15 آڪٽوبر کان 7 ڊسمبر تائين آهي. ڪوبه ماڻهو جيڪو Medicare لاءِ قابليت رکي ٿو ، ان وقت سائن اپ ٿي سگهي ٿو جيڪڏهن انهن اڳ ئي نه ڪيو آهي. توهان شايد اصل ميڊيڪير کان فائدي واري پلان تي تبديل ڪري سگهو ٿا ، ۽ توهان شايد هن عرصي دوران توهان جو موجوده فائدا ، حصو ڊي ، يا ميڊيگپ منصوبو به تبديل يا ڇڏي ڪري سگهو ٿا
• خاص داخلا جا دور. اهي س throughoutي سال ۾ موجود آهن ۽ توهان جي صورتحال جي تبديلي تي مبني آهن ، جيئن ته Medicare يا Medicaid لاءِ نئين قابليت ، هڪ حرڪت ، توهان جي طبي حالت ۾ تبديلي ، يا توهان جي موجوده منصوبي جي بندش.

ميڊيڪاڊ جي اهليت

ميڊيڪاڊ جي قابليت ڪيترن ئي عنصر تي ٻڌل آهي ، بشمول توهان جي آمدني ، صحت جون حالتون ، ۽ ته ڇا توهان اضافي حفاظت آمدني لاءِ قابليت حاصل ڪيو ٿا. اهو معلوم ڪرڻ لاءِ ته ڇا توهان پنهنجي رياست ۾ ميڊيڪاڊ ڪوريج جا حقدار آهيو ۽ توهان جي قابليت جي تصديق لاءِ ، پنهنجي رياست جي ميڊيڪاڊ آفيس سان رابطو ڪريو.

توهان هڪ دوئي لائق SNP ۾ ڪيئن داخل ٿيو؟

توهان ، ڪجهه خاص حالتن ۾ ، خودڪار طور تي Medicare حصن A ۽ B لاءِ داخل ڪيو وڃي جڏهن توهان 65 سالن جي ٿي وڃو. پر توهان پاڻمرادو D-SNP ۾ داخلا نه وٺي سگهندا آهيو ڇاڪاڻ ته اهو Medicare Advantage جو هڪ قسم آهي (حصو C) پلان.

توهان شايد Medicare Advantage منصوبا خريد ڪري سگهو ٿا ، جنهن ۾ D-SNP شامل آهن ، Medicare جي منظور ٿيل داخلا وارن دورن دوران: Medicare Advantage داخلا جو عرصو 1 جنوري کان 31 مارچ تائين ، کليل داخلا 15 آڪٽوبر کان 7 ڊسمبر تائين ، يا جيڪڏهن توهان وٽ هجي پنهنجي انفرادي صورتحال ۾ تبديل ڪريو.

ڪنهن به Medicare Advantage پلان ۾ شامل ٿيڻ لاءِ ، ڊي اين ايس پي سميت ، انهن قدمن تي عمل ڪريو.

• پنهنجي علائقي جي هڪ رٿ چونڊيو (پنهنجي زپ ڪوڊ ۾ منصوبن لاءِ Medicare جي منصوبي جي ڳولا وارو اوزار ڏسو).
• آن لائن داخلا لاءِ يا ميل ذريعي داخلا لاءِ ڪاپي فارم درخواست ڪرڻ لاءِ ، توهان جي چونڊ ڪيل منصوبي لاءِ انشورنس ڪمپني جي ويب سائيٽ تي وڃو.
• جيڪڏهن توهان کي مدد جي ضرورت هجي 800 -MEDICARE (800-633-4227) ڪال ڪريو.

• توھان جو Medicare ڪارڊ
• مخصوص تاريخ توهان شروع ڪيو Medicare حصن A ۽ / يا B ڪوريج
• ميڊيڪاڊ ڪوريج جو ثبوت (توهان جو ميڊيڪاڊ ڪارڊ يا سرڪاري خط)

ٻٽي قابليت وارو ايس اين پي ڇا coverڪيندو آهي؟

ڊي-ايس اين پي Medicare Advantage منصوبا آهن ، تنهن ڪري اهي ساڳيون ئي خدمتون سرانجام ڏين ٿيون ٻين Medicare Advantage منصوبن وانگر. انهن ۾ شامل آهي:

• $ 0 مھينو پريميم
• سار سنڀال جي سهولتون
• ميڊيڪئر حصو ڊي
• ڪجهه تيزي سان علاج جي فراهمي ۽ دوائون
• طبي خدمتن ڏانهن ٽرانسپورٽ
• ٽيليهليٽ
• ڏسڻ ۽ ٻڌڻ جا فائدا
• فٽنيس ۽ جم رڪنيت

اڪثر Medicare Advantage منصوبن سان ، توهان پنهنجي منصوبابنديءَ جو هڪ حصو پيڪ مان ادا ڪندا آهيو. هڪ D-SNP سان ، Medicare ۽ Medicaid سڀني يا سڀني قيمتن جي ادائيگي ڪندا آهن.

طبي طبي سڀ کان پهريان توهان جي طبي قيمت جو حصو ادا ڪري ٿو ، پوءِ ميڊيڪاڊ ڪنهن به قيمت جو پيڪيج ڇڏي ٿو ادا ڪري ٿو. ميڊيڪاڊ خرچ جي قيمت جي طور تي ”آخري پناه گاهه“ طور سڃاتو وڃي ٿو جيڪو Medicare سان Medicڪيل يا جزوي طور تي coveredڪيل نه آهي.

جڏهن ته وفاقي قانون ميڊيڪاڊ آمدني جو معيار مقرر ڪري ٿو ، هر رياست جي پنهنجي Medicaid مهارت ۽ ڪوريج حدون آهن. منصوبي جي ڪوريج رياست جي لحاظ کان مختلف آهي ، پر ڪجهه اهڙا منصوبا آهن جيڪي Medicare ۽ Medicaid فائدا شامل آهن.

ٻٽي لائق SNP جي قيمت ڇا آهي؟

عام طور تي ، هڪ خاص ضرورت وارو منصوبو (SNP) سان ، توهان هڪ شيئر ادا ڪندؤ جيڪو توهان ڪنهن Medicare Advantage منصوبي تحت ادا ڪندا. توهان جي چونڊ ڪيل منصوبي تي ڀاڙڻ واري قيمت ، قيمت ، ادائيگي ، ۽ ڏکيائي واريون قيمتون مختلف ٿي سگهن ٿيون. ڊي-ايس اين پي سان ، توهان جي قيمت گهٽ آهي ڇو ته توهان جي صحت ، معذوري يا مالي صورتحال توهان کي وفاق ۽ رياستي حڪومتن کان اضافي مدد لاءِ اهل ڪيو آهي.

عام طور تي D-SNPs لاءِ 2020 ۾

اهي وٺندڙ

• جيڪڏهن توهان وٽ صحت جي وسيع ضرورتون يا معذور آهن ۽ توهان جي آمدني محدود آهي ، توهان وفاقي ۽ رياستي حمايت ٻنهي لاءِ قابليت حاصل ڪري سگهو ٿا.
• ٻٽي قابليت واريون خاص ضرورتون منصوبا (ڊي-ايس اين پيز) ميڊيڪيئر ايڊوانٽيج جو هڪ قسم آهي جيڪو توهان جي اسپتال داخل ڪرڻ ، ٻاهرين بيمارين جو طبي علاج ، ۽ نسخن جو احاطو ڪندو آهي. منصوبي جا خرچ وفاقي ۽ رياستي فنڊز سان ڀريل هوندا آهن.
• جيڪڏهن توهان ٻنهي Medicare ۽ توهان جي رياست جي Medicaid پروگرام لاءِ قابليت حاصل ڪريو ٿا ، توهان D-SNP تحت گهٽ يا بغير قيمت جي صحت جا حقدار ٿي سگهو ٿا.