هيپاٽائيٽس سي جينوٽائپ: توهان جي سوالن جا جواب ڏنا ويا

مواد

• هيپاٽائيٽس سي جينوٽائپ ڇا آهن؟
• هيپاٽائيٽس سي وٽ مختلف جينوائپ آهن. هي ڇا مطلب آهي؟
• هيپاٽائيٽس سي جينوٽائپز ۾ ڪهڙو فرق آهي؟
• هر قسم جي جينوٽائپ ۽ علاج ۾ موجوده تحقيق ڇا آهي؟
• ڇا جينوٽائپ ڊي اي اي علاج جي جواب جي جواب پيش ڪري ٿي ، جهڙوڪ اهو انٽرفيرين علاج لاءِ ڪيو ويو؟
• جينوٽائپ عام طور تي ان علاج جو قسم طئي ڪندو آهي جيڪو ماڻهو حاصل ڪندو آهي. ڇا ٻيا عنصر آھن جيڪي علاج تي اثر انداز ڪن؟
• ڇا منهنجي جينائپ اهڙي صورت تي اثرانداز ٿي ويندي آهي جو مان سرروسس يا جگر جي ڪينسر کي ترقي ڏيان ها؟
• ڊاڪٽر جي باري ۾

گیٹی تصويرون

هيپاٽائيٽس سي هڪ وائرل انفيڪشن آهي جيڪا جگر جي سوزش جو سبب بڻجي ٿي. وائرس رت ذريعي ۽ گهٽ ۾ گهٽ جنسي رابطي ذريعي منتقل ٿيندو آهي.

هيپاٽائيٽس سي وائرس جا ڪيترائي قسم آهن. پر هيپاٽائيٽس سي جي سڀني شڪلن ۾ اهم حصا ملن ٿا.

توهان هيپاٽائيٽس سي جي تشخيص حاصل ڪرڻ کانپوءِ ، توهان جو ڊاڪٽر توهان جي قسم جي سڃاڻپ ڪرڻ لاءِ ڪم ڪندو جنهن ڪري توهان کي بهتر علاج ملي ويندو.

هيپاٽائيٽس سي جي قسمن ۾ فرق ڳوليو. ماهر جواب ڊاڪٽر ڪينيٿ هيرش طرفان فراهم ڪيا ويا آهن ، جيڪي ماڻهن سان هيپاٽائيٽس سي جي مريضن ۾ ڪم ڪرڻ واري وسيع ڪلينڪل مشق ڪري رهيا آهن.

هيپاٽائيٽس سي جينوٽائپ ڇا آهن؟

انهن لاءِ دائمي هيپاٽائيٽس سي وائرس (HCV) سان هڪ متغير ”جينائپائپ“ آهي ، يا وائرس جو اهو جراثيم ، جڏهن انهن هڪ انفيڪشن ٿي. جينوٽائپ رت جي ٽيسٽ سان طئي ڪئي ويندي آهي.

جينوٽائپ ضروري طور تي وائرس جي ترقي ۾ ڪردار ادا نه ڪندو آهي ، بلڪه انهي جي علاج لاءِ صحيح دوائون چونڊڻ ۾ هڪ عنصر جي طور تي.

جي مطابق ، گهٽ ۾ گهٽ ست الڳ ايڇ سي وي جينوٽائپ ، ۽ وڌيڪ کان وڌيڪ ، سڃاڻپ ڪئي وئي آهي.

س Hي دنيا ۾ مختلف ايڇ سي وي جينوٽائپ ۽ ذيلي قسم جون مختلف تقسيم آهن.

جينوٽائپ 1 ، 2 ، ۽ 3 س worldwideي دنيا ۾ مليا آهن. جينوٽائپ 4 وچ اوڀر ، مصر ۽ وچ آفريڪا ۾ واقع آهي.

جينوٽائپ 5 تقريبن خاص طور تي ڏکڻ آفريڪا ۾ موجود آهي. جينوٽائپ 6 ڏکڻ اوڀر ايشيا ۾ ڏٺو ويو آهي. جينوٽائپ 7 رپورٽ ڪئي وئي ڪانگو جي جمهوري جمهوريه ۾.

هيپاٽائيٽس سي وٽ مختلف جينوائپ آهن. هي ڇا مطلب آهي؟

ايڇ سي وي هڪ اڪيلو ڇڪيل آر اين اي وائرس آهي. ان جو مطلب هر وائرس جي ذمي جو جينياتي ڪوڊ نيوڪليڪ ايسڊ آر اين اي جي هڪ مسلسل ٽڪراءَ ۾ شامل آهي.

نيوڪليڪ ايسڊ (آر اين اي يا ڊي اين اي) جو هر ٽڪرو بنا ٺاهيل بلاڪ جي زنجير مان ٺهيل آهي. انهن ٽڪڙن جي ترتيب پروٽين کي طئي ڪري ٿو جيڪا هڪ جاندار جي ضرورت آهي ، ڇا اهو وائرس ، ٻوٽو يا جانور آهي.

HCV جي نسبت ، انساني جنياتي ڪوڙا ٻهراڙي واري ڊي اين اي سان گڏ آهن. انساني جينياتي ڪوڊ سخت چڪاس ڪندي ڊي اين جي نقل جي عمل جي دوران.

انساني جينياتي ڪوڊ ۾ بي ترتيب تبديليون (ميوٽيشنز) گهٽ شرح تي ٿينديون آهن. اهو ئي سبب آهي ته ڊي اين اي جي نقل جي اڪثر غلطين کي تسليم ۽ درست ڪيو ويو آهي.

ان جي ابتڙ ، ايڇ سي وي جو جينياتي ڪوڊ پروف پروف نه هوندو آهي جڏهن ته اها نقل ڏا’sي ٿيندي. بي ترتيب ميوٽيشنز اچن ٿيون ۽ ڪوڊ ۾ رهڻ گهرجن.

ايڇ سي وي تمام جلدي پيدا ڪري ٿي - هر ڏينهن 1 ٽريينليون ڪاپيون. تنهن ڪري ، ايڇ سي وي جينياتي ڪوڊ جا ڪجهه حصا گهڻو مختلف آهن ۽ اڪثر تبديل ٿيندا آهن ، جيتوڻيڪ هڪ فرد اندر هڪ انفڪشن سان.

جينوٽائپز HCV جي خاص جزن کي سڃاڻڻ لاءِ استعمال ڪيون وينديون آهن. اهي وائرل جينوم جي خاص علائقن جي اختلافن تي ٻڌل آهن. هتي جينيٽائپ ۾ اضافي شاخون وڌيڪ آهن. انهن ۾ ذيلي قسم ۽ قائداعظم شامل آهن.

هيپاٽائيٽس سي جينوٽائپز ۾ ڪهڙو فرق آهي؟

جيئن ذڪر ڪيو ويو آهي ، مختلف ايڇ سي وي جينوٽائپ ۽ ذيلي قسمون س theي دنيا ۾ مختلف تقسيم آهن.

جينوٽائپ 1 آمريڪا ۾ سڀ کان عام عام HCV جينوٽائپ آهي. اهو ملڪ ۾ تقريبن 75 سيڪڙو ايڇ سي وي انفڪشن ۾ موجود آهي.

HCV انفيڪشن سان گڏ آمريڪا ۾ باقي گهڻا ماڻهو جينوٽائپ 2 يا 3 کڻندا آهن.

ايڇ سي وي جينوٽائپ مڪمل طور تي جگر جي نقصان جي شرح سان لاڳاپيل نه آهي ، يا آخرڪار سرروسس جي ترقي جي امڪان آهي. جيتوڻيڪ ، اهو علاج جي نتيجي جي اڳڪٿي ۾ مدد ڪري سگهي ٿو.

جينوٽائپ مددگار ثابت ٿي سگھي ٿو HCV مخالف علاج جو نتيجو interferon-based treatment regimens سان. جينوٽائپ پڻ علاج جي تعين ڪرڻ ۾ مدد ڪئي آهي.

ڪجهه فارموليشن ۾ ، ربي ويورين ۽ پيگيلائيڊ انٽرفيرون (پي ايگ) جي سفارش ڪيل دوز ماڻهن جي خاص ايڇ سي وي جينوٽائپ سان گڏ آهن.

هر قسم جي جينوٽائپ ۽ علاج ۾ موجوده تحقيق ڇا آهي؟

سڀ کان وڏي پيماني تي استعمال ٿيندڙ مخالف HCV علاج ، PEG / ribavirin ، پاڻ کي وائرس جو نشانو نه ٿو رکي. هي علاج جو طريقو بنيادي طور تي فرد جي مدافعتي نظام کي متاثر ڪري ٿو. ان جو مقصد HCV سان متاثر ٿيل خليتن کي سڃاڻڻ ۽ ختم ڪرڻ لاءِ مدافعتي نظام کي گڏ ڪرڻ آهي.

تنهن هوندي ، انفرادي شخص ۾ HCV جي تغيرات لازمي طور تي مدافعتي نظام لاءِ ”هڪجهڙا ڏسڻ“ نه ٿا ڏين. اهو ئي سببن مان هڪ آهي ته HCV انفيڪشن جاري رهندا آهن ۽ دائمي انفيڪشن بڻجي ويندا آهن.

جيتوڻيڪ هن جينياتي تنوع سان ، محققن پروٽين کي سڃاتو آهي جيڪي جسم ۾ HCV جي بحالي لاءِ گهربل آهن. اهي پروٽين بنيادي طور تي ڪيترن ئي HCV مختلف قسمن ۾ موجود آهن.

HCV لاءِ نوان علاج انهن پروٽينن کي نشانو بڻائين. ان جو مطلب ته انهن وائرس کي نشانو بڻايو آهي. سڌي طرح اداڪاري ڪندڙ اينٽي وائرل (ڊي اي اي) ٿراپي ان نن viralڙن مالڪن کي استعمال ڪيو جيڪي خاص طور تي انهن وائرل پروٽينن کي روڪيندي.

گذريل ڏهاڪي دوران ڪيتريون DAA منشياتون ترقي ڪري رهيا آهن. هر دوا لازمي طور تي گهربل ايڇ سي وي پروٽين جي مٺائي آهي.

پهرين ٻه DAA منشيات ، boceprevir ۽ telaprevir ، 2011 ۾ آمريڪا لاءِ استعمال جي منظوري حاصل ڪئي. ٻئي HCV اينزيميم جو هڪ خاص قسم پروٽيز جي نالي سان سڃاتو وڃي ٿو. اهي دوا PEG / ribavirin سان گڏ استعمال ڪيا ويندا آهن.

اهي ٻئي دوائون HCV جينوٽائپ 1 لاءِ تمام گهڻا اثرائتو آهن. اهي جينوٽائپ 2 لاءِ معتبر طور تي اثرائتو آهن ۽ جينوٽائپ 3 لاءِ اثرائتي نه آهن.

شروعات ۾ ، اهي صرف پي اي ٽي / ربييورين سان گڏ جينوٽائپ 1 ايڇ سي وي سان ماڻهن ۾ استعمال لاءِ منظور ڪيا ويا.

پي اي اي / ربيرويين سان گڏ استعمال لاءِ اضافي ڊي اي اي دوائون منظور ڪيون ويون آهن. اهي نئون دوا ڪيترن ئي ايڇ سي وي پروٽينس کي نشانو بڻائين ٿا. انهن منشيات مان هڪ سوفوسووير آهي.

اڪيلو پي اي جي / ربيرويين علاج سان ، جينوٽائپ 1 HCV ڪامياب جي نن theي امڪان سان علاج جي ڊگهي عرصي جي ضرورت هوندي هئي. سوفوسبوير سان گڏ جينائپائپ 1 هاڻي 95 هفتن کان وڌيڪ 12 ماڻهن لاءِ علاج ٿي چڪو آهي.

سوفوسبروئر جي تمام گهڻي طاقت آهي وائرل جي نقل کي دٻائڻ لاءِ ، جينائپائپ کان سواءِ (جن جي پڙهائي ۾ شامل آهي) دوا جي ڪاميابيءَ جي ڪري ، يورپ تازي طور تي پنهنجي علاج جي هدايتن کي تبديل ڪري ڇڏيو.

اهو هينئر سڀني ماڻهن لاءِ 12 هفتن جو نصاب جوڙڻ جي سفارش ڪري ٿو اڻ سڌريل HCV جن جو اڳ ۾ علاج ڪونه ٿيو هو.

سوفوسبوير سان گڏ ، ايف ڊي اي [فوڊ اينڊ ڊرگ ايڊمنسٽريشن] پڻ پهريون interferon-free ٺهيشن علاج جي منظوري ڏني (sofosbuvir plus ribavirin). اهو علاج 12 هفتن ۾ جينٽوائپ 2 ، يا 24 هفتي ماڻهن ۾ جينوٽائپ 3 ۾ استعمال ٿيندو آهي.

ڇا جينوٽائپ ڊي اي اي علاج جي جواب جي جواب پيش ڪري ٿي ، جهڙوڪ اهو انٽرفيرين علاج لاءِ ڪيو ويو؟

شايد ... شايد نه.

ايڇ سي وي جي ضروري پروٽينن مان هر هڪ ساڳيو ڪم ڪري ٿو ، جينائپائپ کان سواءِ. اهي ضروري پروٽين بنيادي طور تي نن Theseن ميوٽيشنز جي ڪري مختلف ٿي سگهن ٿيون.

ڇاڪاڻ ته اهي HCV زندگي جي چڪر لاءِ ضروري آهن ، گهٽ ۾ گهٽ ميوٽيشن جي ڪري انهن جي فعال سائيٽن جي ساخت گهٽ ۾ گهٽ بدلجڻ جو امڪان آهي.

ڇاڪاڻ ته هڪ پروٽين جو فعال سائيٽ مختلف جينوٽائپز جي وچ ۾ نسبتاً هم آهنگي آهي ، ڪيتري حد تائين هڪ خاص ڊي اي اي ايجنٽ ڪم ڪندو آهي ، انهي کي متاثر ڪيو ويندو آهي جتي اهو ٽارگيٽ پروٽين تي پابند هوندو.

انهن ايجنٽن جي اثرائتي جيڪا سڌو سنئون پروٽين جي فعال سائيٽ سان ڳن bindيل آهي گهٽ ۾ گهٽ وائرس جينوٽائپ کان متاثر ٿيڻ جو امڪان آهي.

سڀ DAA منشيات جاري ايڇ سي وي جي نقل کي دٻائي ڇڏين ٿيون ، پر اهي وائرس هن جي ميزبان سيل مان خارج نه ٿيون ڪن. اهي متاثر ٿيل خانو نه هٽائيندا آهن. اها نوڪري ماڻهو جي مدافعتي نظام لاءِ ڇڏي وئي آهي.

interferon علاج جي متغير تاثير ظاهر ڪري ٿي ته مدافعتي نظام ٻين جينوٽائپ کان وڌيڪ جينائپائپ کان متاثر ٿيل خليتن کي صاف ڪرڻ جي قابل هوندو آهي.

جينوٽائپ عام طور تي ان علاج جو قسم طئي ڪندو آهي جيڪو ماڻهو حاصل ڪندو آهي. ڇا ٻيا عنصر آھن جيڪي علاج تي اثر انداز ڪن؟

جينوٽائپ کان علاوه ، اتي ڪيترائي تغيرات موجود آهن جيڪي علاج جي ڪاميابي جي امڪان کي متاثر ڪري سگهن ٿا. ڪجهه وڌيڪ اهم ٿورا شامل آهن:

• توهان جي رت ۾ HCV وائرس جي مقدار
• علاج کان پهريان جگر جي نقصان جي شدت
• توهان جي مدافعتي نظام جي حالت (ايڇ آئي وي سان ڳان ،اپو ، ڪورڪوٽيسروائيڊس سان علاج ، يا عضوو ٽرانسپلانٽ هجڻ توهان جي مدافعتيت گهٽائي سگهندي)
• عمر
• ڊوڙ
• جاري الڪوحل جو غلط استعمال
• پوئين علاج جو جواب

خاص انساني جانيون پڻ اڳڪٿي ڪري سگھن ٿيون ته انجو علاج بهتر نموني ٿي سگھي ٿو. انساني جين طور سڃاتو وڃي ٿو ايل 28 بي HCV جينوٽائپ 1 سان گڏ ماڻهن ۾ PEG / ribavirin علاج جي رد عمل جو هڪ مضبوط پيشو ڪندڙ آهي.

ماڻهن جي ھڪڙي ممڪن ٽنھي مان ھڪ آھي ايل 28 بي:

• سي سي
• سي ٽي
• ٽي ٽي

ماڻهن جو سي سي ترتيب ڏنل ماڻهو PEG / ribavirin سان علاج لاءِ بهتر نموني جواب ڏيندو آهي. حقيقت ۾ ، اهي ماڻهن سان گڏ ٻين ترتيبن جي نسبت ٻه کان ٽي دفعا وڌيڪ ممڪن آهي علاج جو مڪمل جواب.

وضاحت ڪرڻ ايل 28 بي پي ايگ / ربويروين سان علاج ڪرڻ جي فيصلي ۾ ترتيب ضروري آهي. جيتوڻيڪ ، ماڻهن جينوٽائپ 2 ۽ 3 سان اڪثر ڪري سگهجي ٿو PEG / ribavirin سان علاج ڪيو ويندو جيتوڻيڪ ان جي سي سي ترتيب ناهي.

اهو ئي سبب آهي جو عام طور تي PEG / ribavirin انهن جينوائپائپ خلاف سٺو ڪم ڪندو آهي. تنهن ڪري ، ايل 28 بي تشڪيل علاج جي تاثير جي امڪان کي تبديل نٿو ڪري.

ڇا منهنجي جينائپ اهڙي صورت تي اثرانداز ٿي ويندي آهي جو مان سرروسس يا جگر جي ڪينسر کي ترقي ڏيان ها؟

ممڪن آهي. ڪجھ اهو مشورو ڏئي ٿو ته ماڻھن جن کي HCV جينيٽائپ 1 سان انفيڪشن آھي (خاص طور تي اھي جيڪي ذيلي قسم 1b سان آھن) ۾ سيروسس جو وڏو واقعو انھن جي ڀيٽ ۾ آھي جن وٽ ٻين جينائپائپ سان انفيڪشن آھي.

بغير اهو چوڻ آهي ته هي مشاهدو صحيح آهي ، تجويز ڪيل انتظاميا منصوبا خاص طور تي تبديل نٿو ڪري.

جگر جي نقصان جي ترقي سست آهي. اهو اڪثر ڏهاڪن دوران ٿيندو آهي. تنهن ڪري ، ڪنهن کي ايڇ سي وي سان نئين تشخيص ٿيل جگر جي نقصان جو جائزو وٺڻ گهرجي. جگر جو نقصان علاج لاءِ هڪ اشارو آهي.

جگر جي ڪينسر کي وڌائڻ جو خطرو ايڇ سي وي جينوٽائپ سان لاڳاپيل نظر نه ٿو اچي. دائمي HCV انفيڪشن ۾ ، هيپاٽيڪيولر ڪارڪينووما (جگر جو ڪينسر) صرف ان وقت پيدا ٿيندي آهي ، جڏهن سرروسس قائم ٿي چڪا آهن.

جيڪڏهن ڪو ماڻهو ايڇ سي وي انفیکشن سان پنهنجو پاڻ کي سرروسس جوڙڻ کان پهريان مؤثر طور تي علاج ڪري ٿو ، ته پوءِ متاثر ٿيندڙ جينوٽائپ فڪر ناهي.

جيتوڻيڪ ، ماڻهن ۾ جيڪي اڳ ۾ ئي سرروسيس پيدا ڪيا آهن ، اهو مشورو ڏئي ٿو ته جينوٽائپ 1b يا 3 ڪينسر جي خطرن کي وڌائي سگهن ٿا.

هر ڪنهن جي لاءِ جگر جي ڪينسر جي چڪاس ڪرڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي. ڪجهه ڊاڪٽرن جينائپائپز 1 ۽ 3 سان متاثر ٿيل ماڻهن جي وڌيڪ بارگين اسڪريننگ جي سفارش ڪندا آهن.

ڊاڪٽر جي باري ۾

ڊاڪٽر ڪينٿ هرشل واشنگٽن يونيورسٽي کان سينٽ لوئس ، مسوري جي پنهنجي ڊاڪٽر جي دوا حاصل ڪئي. هن ٻئي اندروني دوا ۽ هيپاولوجيز ۾ يونيورسٽي آف ڪيليفورنيا ، سان فرانسسڪو (يو سي ايس ايف) ۾ پوسٽ گريجوئيٽ ٽريننگ ڪئي. هن نيشنل انسٽيٽيوٽ آف هيلٿ ۾ الرجي ۽ امونيولوجيز ۾ اضافي پوسٽ گريجوئيٽ ٽريننگ ڪئي. ڊاڪٽر هرش واشنگٽن ، ڊي سي ، وي اي ميڊيڪل سينٽر ۾ هيپاٽائيٽس جو سربراهه پڻ رهيو. ڊاڪٽر هرش جارج ٽائون ۽ جارج واشنگٽن يونيورسٽين جي ميڊيڪل اسڪولن ۾ فيڪلٽي جون ملاقاتون ڪرائي چڪو آهي.

ڊاڪٽر هرش هيپاٽائيٽس سي وائرس جي مريضن جي خدمت ڪري هڪ وڏي ڪلينڪل مشق ڪئي آهي. هي پڻ سالن جو تجربو دواسازي جي تحقيق ۾. هن صنعت ، قومي طبي سوسائٽي ، ۽ ريگيوليٽري ادارن لاءِ مشاورتي بورڊ تي ڪم ڪيو آهي.