HER2 (ڇاتي جي ڪينسر) جاچ

مواد

• HER2 سيني جي ڪينسر جي جاچ ڇا آهي؟
• اهو ڇا لاءِ استعمال ڪيو وڃي؟
• مونکي ڇو گهرجي HER2 سينو سرطان جي جاچ جي؟
• HER2 سينو ڪينسر جي ٽيسٽ دوران ڇا ٿيندو؟
• ڇا مونکي امتحان جي تياري لاءِ ڪجهه ڪرڻ جي ضرورت پوندي؟
• ڇا ڪي جاچ لاءِ ڪو خطرو آهي؟
• نتيجن جو ڇا مطلب آهي؟
• ڇا مون کي HER2 جي سيني جي ڪينسر جي جاچ بابت ٻيو ڪجهه needاڻڻ جي ضرورت آهي؟
• حوالا

HER2 سيني جي ڪينسر جي جاچ ڇا آهي؟

HER2 انسان جي ايپيڊرمرمل نمو جي فڪر جو واسطو رکي ٿو اهو هڪ جين آهي جيڪو سڀني سينن جي خلين جي سطح تي پروٽين پيدا ڪري ٿو. اهو عام سيل جي واڌ ۾ شامل آهي.

جانيون توهان جي ماءُ ۽ پيءُ کان منتقل ڪيل وراثت جا بنيادي يونٽ آهن. ڪجهه ڪينسر ۾ ، خاص طور تي ڇاتي جي ڪينسر ، HER2 جين ميوٽس (تبديليون) ڪري ٿو ۽ جين جون اضافي ڪاپيون ٺاهي ٿو. جڏهن اهو ٿئي ٿو ، HER2 جين تمام گهڻو HER2 پروٽين ٺاهي ٿو ، جنهن جي ڪري تمام وڏا واڌ ويجهه ۽ پکڙجي وڃن ٿا.

ڪينسر HER2 پروٽين جي اعلي سطح سان HER2-مثبت طور سڃاتو وڃي ٿو. پروٽين جي گهٽ سطح سان ڪينسر HER2-منفي طور سڃاتو وڃي ٿو. تقريبا 20 سيڪڙو ڇاتي جي ڪينسر HER2- مثبت آهن.

HER2 جاچ ٽامر جي نسب جو هڪ نمونو ڏسي ٿو. ٽيمر جي ٽيسٽ کي جانچڻ جا سڀ کان عام طريقا آهن:

• Immunohistochemistry (IHC) جاچ سيلز جي سطح تي HER2 پروٽين کي ماپ ڪري ٿي
• in situ hybridization (FISH) جي فلورسينيشن HER2 جين جي اضافي ڪاپين جي ڳولا ڪندو آهي

ٻئي قسم جا امتحان ٻڌائي سگهن ٿا ته ڇا توهان کي HER2- مثبت ڪينسر آهي. علاج جيڪي خاص طور تي HER2 هاڪاري سينن جي سرطان کي نشانو بڻائين ٿا ، تمام گهڻو اثرائتو ٿي سگهن ٿا.

ٻيا نالا: انساني ايپيڊرممل واڌ واري فيڪٽر ريڪٽر 2 ، اي آر بي بي 2 امپريشن ، HER2 اوڳاڙي ، HER2 / نيو ٽيسٽ

اهو ڇا لاءِ استعمال ڪيو وڃي؟

HER2 جاچ پڙھڻ لاءِ گھڻو ڪري استعمال ڪيو ويندو آھي ت ڇا ڪينسر HER2- مثبت آھي. اهو ڪڏهن ڪڏهن ڏسڻ ۾ پڻ ايندو آهي ته ڪينسر علاج ۾ ردعمل ظاهر ڪري رهيو آهي يا جيڪڏهن ڪينسر علاج کانپوءِ واپس ٿي چڪو آهي.

مونکي ڇو گهرجي HER2 سينو سرطان جي جاچ جي؟

جيڪڏهن توهان کي سينه جي سرطان جي چڪاس ڪئي وئي آهي ، توهان کي اهو معلوم ڪرڻ جي ضرورت پئجي سگهي ٿي ته توهان جو ڪينسر HER2- مثبت يا HER2- منفي آهي. جيڪڏهن توهان اڳ ۾ ئي HER2-مثبت ڇاتي جي ڪينسر لاءِ علاج ڪيو پيو وڃي ، توهان کي هن ٽيسٽ جي ضرورت آهي.

• معلوم ڪيو ته توهان جو علاج ڪم ڪري رهيو آهي. HER2 جو عام سطح مطلب ٿي سگھي ٿو ته توھان علاج لاءِ جواب ڏئي رھيا آھيو. اعلي سطح جو مطلب ٿي سگھي ٿو ته علاج ڪم نه ڪري رهيو آهي.
• معلوم ڪيو ته ڪينسر علاج کانپوءِ واپس آيو آهي.

HER2 سينو ڪينسر جي ٽيسٽ دوران ڇا ٿيندو؟

گهڻن HER2 چڪاس ۾ ھڪڙي عمل جو حصو آھي جنھن ۾ ٽامر جي نسب جا نمونا ٺاھيا وڃن ٿا. بايوسي طريقيڪار جا ٽي مکيه قسم آهن:

• مٺي انجڻ وارو جپسي ، جيڪا سينه جي خلين يا رطوبتن کي خارج ڪرڻ لاءِ تمام ٿلهي سوئي استعمال ڪندي آهي
• ڪور انجلي بائيوپسي ، جيڪو هڪ نمونو ڪ toڻ لاءِ وڏي سوئي استعمال ڪندو آهي
• جراحي بايوپيسي ، جيڪو هڪ معمولي ، ٻاهرئين مريض طريقيڪار ۾ نمونو ڪ remي ٿو

مٺي انجڻ وارو جھاز ۽ ڪور انجلي بايوپسي عام طور تي هيٺيان قدم شامل آهن.

• توهان جي پاسي تي ويهندا يا امتحان واري ٽيبل تي ويهندا.
• هڪ صحت جي سارسنڀال بايوپسي سائيٽ کي صاف ڪري ۽ انيسسٽڪ سان گڏ انجڻ ڏيندي ته توهان کي طريقيڪار جي دوران ڪا تڪليف محسوس نه ٿيندي.
• هڪ ڀيرو ايراضي بي حسي آهي ، فراهم ڪندڙ يا ته بهتر سڪون واري سوئي يا بنيادي جيوپسي انجڻ کي بايوپسي سائيٽ ۾ داخل ڪندو ۽ ٽشو يا مائع جو نمونو ڪ removeندو.
• جڏهن توهان نموني کي واپس وٺي ڇڏيو ته توهان ٿورو پريشر محسوس ڪري سگهو ٿا.
• خون جي دٻاءُ بند ٿيڻ تائين دباءُ بائيوپسي سائيٽ تي لاڳو ڪيو ويندو.
• توهان جو فراهم ڪندڙ جراثيمدار بينجي کي بايوسيسي سائيٽ تي لاڳو ڪندو.

جراحي بايوسيسي ۾ ، هڪ سرجن توهان جي چمڙي جي نن cutڙي کٽ کي ٺاهيندو ، پوري يا سينه جي لڀ جو حصو هٽائڻ جي. جراحي بائيوپسي ڪڏهن ڪئي ويندي آهي جيڪڏهن ساهه سوپ جي بايوپسي سان گڏ پهچي نه سگهندو آهي. جراحي بايوپس عام طور تي هيٺين مرحلن ۾ شامل آهن.

• توهان ڪو آپريٽنگ ٽيبل تي ڪوڙ ڳالهائيندا. هڪ IV (اندروني لائن) توهان جي هٿ يا هٿ ۾ رکيل هجي.
• توهان کي دوائون ڏني وڃي ، آرام جو علاج ڪرڻ ، توهان کي آرام ڏيڻ ۾ مدد ڏني.
• توھان کي مقامي يا عام اينسٽيازيا ڏني ويندي تنھنڪري توھان طريقيڪار جي دوران درد محسوس نه ڪندا.
  • مقامي اينشميزيا لاءِ ، صحت جي سارسنڀال واري علائقي کي ڀرڻ لاءِ دوا سان بائيوپسي سائيٽ کي انجيڪشن لڳندي.
  • عام اينسٽيازيا جي لاءِ هڪ ماهر جيڪو اينسٽيليولوجسٽ سڏجي ٿو توهان کي دوا ڏيندو ته پوءِ توهان طريقيڪار جي دوران بيهوش ٿي ويندا.
• هڪ ڀيرو جيوسپسي واري علائقي کي ٻڏي وئي آهي يا توهان بيهوش آهيو ، سرجن سينه ۾ نن cutو ڪٽ ٺاهيندو ۽ ڪٽ يا هڪ پوري حصي کي هٽائيندو. the theر جي چوڌاري ڪجهه ٽشوز به ختم ٿي سگهن ٿيون.
• توهان جي چمڙي مان ڪٽي واري سلائي يا چنبڙي واري پٽي سان بند ٿي ويندي.

توهان جي بائپسي جو قسم مختلف عنصر تي منحصر هوندو ، جنهن ۾ طومر جي سائيز ۽ هنڌ شامل آهي. HER2 کي رت جي ٽيسٽ ۾ به ماپي سگهجي ٿو ، پر HER2 لاءِ رت جي چڪاس اڪثر مريضن لاءِ مفيد ثابت نه ٿي آهي. تنهن ڪري اهو عام طور تي سفارش ناهي ڪئي وئي.

توهان جي ٽيسٽ جو نمونو وٺڻ بعد ، اهو هڪ ٻن طريقن ۾ آزمائي ويندو.

• HER2 پروٽين جي سطح ماپ ڪئي ويندي.
• نموني کي HER2 جين جي اضافي ڪاپين لاءِ ڏٺو ويندو.

ڇا مونکي امتحان جي تياري لاءِ ڪجهه ڪرڻ جي ضرورت پوندي؟

توهان کي ڪنهن خاص تيارين جي ضرورت نه پوندي جيڪڏهن توهان کي مقامي اينسٽسيزيا ملي رهي آهي. جيڪڏهن توهان عام anesthesia حاصل ڪري رهيا آهيو ، توهان کي شايد سرجري کان پهريان ڪيترن ئي ڪلاڪن جي روزو رکڻ جي ضرورت پوندي (نه کائڻ پيئو يا نه پيئندو) توهان جو سرجن توهان کي وڌيڪ مخصوص هدايتون ڏيندو. ان سان گڏ ، جيڪڏهن توهان هڪ دوا ڏيندڙ يا عام بيشمار حاصل ڪري رهيا آهيو ، يقين رکو ته ڪو توهان کي گهر هلائڻ جي لاءِ بندوبست ڪري. توهان شايد طريقيڪار مان اٿي وڃڻ کانپوءِ توهان مسخري ۽ پريشان ٿي سگهو ٿا.

ڇا ڪي جاچ لاءِ ڪو خطرو آهي؟

شايد توهان کي نن aڙي زخم يا خونريزي ٿي جيوپيسي سائيٽ تي ٿي سگهي ٿو. ڪڏهن ڪڏهن سائيٽ متاثر ٿيندي آهي. جيڪڏهن اهو ٿئي ٿو ، توهان کي اينٽي بايوٽڪ دوائن سان علاج ڪيو ويندو. جراحي بايوسيسي سبب ڪجھ اضافي درد ۽ تڪليف پيدا ڪري سگھي ٿي. توهان جو صحت جي سار سنڀار توهان کي بهتر محسوس ڪرڻ ۾ مدد لاءِ دوا يا تجويز ڪري سگهندو.

بلڊ ٽيسٽ ڪرائڻ لاءِ تمام گهٽ خطرو آهي. توهان شايد ان جڳهه تي ٿورو درد يا زخم محسوس ڪيو جتي انجلي اندر اڇلائي ڇڏي هئي ، پر اڪثر علامتون جلدي ختم ٿي وينديون آهن.

نتيجن جو ڇا مطلب آهي؟

جيڪڏهن HER2 پروٽين ليول عام کان وڌيڪ آهي يا HER2 جين جون اضافي ڪاپيون ملنديون آهن ، اهو شايد ممڪن آهي ته توهان کي HER2- مثبت ڪينسر آهي. جيڪڏھن توھان جا نتيجا HER2 پروٽين يا عام نمبر HER2 جينز جا عام مقدار ڏيکارين ٿا ، توھان کي شايد HER2 منفي ڪينسر آھي.

جيڪڏهن توهان جا نتيجا واضح طور تي مثبت يا منفي نه هئا ، توهان ممڪن طور تي ٻيهر ٽيسٽ حاصل ڪندا ، يا ته ٻي ٽامر جو نمونو استعمال ڪندي يا مختلف ٽيسٽنگ طريقو استعمال ڪندي. گهڻو ڪري ، IHC (HER2 پروٽين لاءِ جاچ) پهرين ڪئي ويندي آهي ، جنهن کان پوءِ FISH (جين جي اضافي ڪاپين لاءِ جاچ). آئي ايڇ سي ٽيسٽنگ گهٽ مهانگو آهي ۽ FISH کان وڌيڪ تيز نتيجا فراهم ڪندو آهي. پر اڪثر سينه ماهرن سمجهيو ٿا ته فش جي جاچ وڌيڪ صحيح آهي.

HER2- مثبت ڇاتي جي ڪينسر جا علاج وڏي پئماني تي نن cancerن نن cancerڙن جزن جي ڪينسر کي ڇڪي سگھن ٿا. HER2 منفي ڪينسر ۾ اهي علاج اثرائتو نه آهن.

جيڪڏهن توهان HER2- مثبت ڪينسر جي لاءِ علاج ڪيو پيو وڃي ، عام نتيجن جو مطلب ٿي سگهي ٿو ته توهان علاج لاءِ جواب ڏئي رهيا آهيو. نتيجا جيڪي عام مقدار کان وڌيڪ ڏيکارين ٿا ان جو مطلب اهو ٿي سگھي ٿو ته توهان جو علاج ڪم نه ڪري رهيو آهي ، يا اهو ڪينسر علاج کان پوءِ واپس آيو آهي.

ليبارٽري ٽيسٽ ، حوالن جي حد ، ۽ سمجھڻ جا نتيجا بابت وڌيڪ اڻيو.

ڇا مون کي HER2 جي سيني جي ڪينسر جي جاچ بابت ٻيو ڪجهه needاڻڻ جي ضرورت آهي؟

جيتوڻيڪ اها عورتن ۾ وڌيڪ عام آهي ، ڇاتي جو ڪينسر ، جنهن ۾ HER2- مثبت سينو سرطان شامل آهن ، پڻ مردن تي اثر انداز ڪري سگھي ٿو. جيڪڏهن هڪ مرد کي سينه جي سرطان جي چڪاس ڪئي وئي آهي ، HER2 جاچ جي سفارش ڪري سگهجي ٿي.

ان کان علاوه ، ٻنهي مردن ۽ عورتن کي شايد HER2 جي جاچ ڪرائڻ جي ضرورت آهي جيڪڏهن اهي معدي ۽ esophagus جي ڪجهه ڪينسر سان تشخيص ٿيا آهن. اهي ڪينسر ڪڏهن ڪڏهن HER2 پروٽين جي اعلي سطح وارا هوندا آهن ۽ شايد HER2-مثبت ڪينسر جي علاج جو جواب ڏين ٿا.

حوالا

1. آمريڪن ڪينسر سوسائٽي [انٽرنيٽ]. ائٽلانتا: آمريڪن ڪينسر سوسائٽي انڪ. ؛ سي 2018. سينه جي بايوسي [تازه ڪاري 2017 آڪٽوبر 9 ؛ 2018 آگسٽ 11 جي حوالي ڪيو ويو آهي ؛ [اٽڪل 4 اسڪرين]. مان حاصل ڪيل: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/breast-biopsy.html
2. آمريڪن ڪينسر سوسائٽي [انٽرنيٽ]. ائٽلانتا: آمريڪن ڪينسر سوسائٽي انڪ. ؛ سي 2018. بريسٽ ڪينسر HER2 اسٽيٽس [تازه ڪاري 2017 سيپٽمبر 25 ؛ 2018 آگسٽ 11 جي حوالي ڪيو ويو آهي ؛ [اٽڪل 4 اسڪرين]. مان حاصل ڪيل: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-her2-status.html
3. Breastcancer.org [انٽرنيٽ]. ارڊمور (PA): Breastcancer.org ؛ سي 2018. HER2 اسٽيٽس [تازه ڪاري 2018 فيبروري 19 ؛ حوالا 2018 آگسٽ 11] ؛ [اٽڪل 3 اسڪرين]. مان دستياب آهي: https://www.breastcancer.org/symptoms/diagnosis/her2
4. ڪينسر جِي [انٽرنيٽ]. اليگزينڊرريا (VA): آمريڪي سوسائٽي آف ڪلينڪل آنڪولوجي ؛ c2005-2018. سينه جو ڪينسر: تشخيص ؛ 2017 اپريل [حوالو 2018 آگسٽ 11] ؛ [اٽڪل 3 اسڪرين]. مان موجود: https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/diagnosis
5. ڪينسر جِي [انٽرنيٽ]. اليگزينڊرريا (VA): آمريڪي سوسائٽي آف ڪلينڪل آنڪولوجي ؛ c2005-2018. سينه جو ڪينسر: تعارف ؛ 2017 اپريل [حوالو 2018 آگسٽ 11] ؛ [اٽڪل 3 اسڪرين]. مان حاصل ڪيل: https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/introduction
6. جانس هاپڪنز دوائون [انٽرنيٽ]. جانس هپڪنز يونيورسٽي ؛ هيلٿ لائبريري: برسٽ ڪينسر: گريڊ ۽ اسٽيجز [حوالو 2018 آگسٽ 11] ؛ [اٽڪل 3 اسڪرين]. مان حاصل ٿئي ٿو: https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/breast_health/breast_cancer_grades_and_stages_34،8535-1
7. ليب ٽيسٽ آن لائن [انٽرنيٽ]. واشنگٽن ڊي سي.؛ آمريڪي ايسوسيئيشن ڪلينڪ ڪيمسٽري ؛ c2001-2018. HER2 [اپڊيٽ ٿيل 2018 جولاء 27 ؛ 2018 آگسٽ 11 جي حوالي ڪيو ويو آهي ؛ [اٽڪل 2 اسڪرين]. مان دستياب آهي: https://labtestsonline.org/tests/her2
8. مائو ڪلينڪ [انٽرنيٽ]. مائو فائونڊيشن فار ميڊيڪل ايجوڪيشن ۽ تحقيق ؛ c1998-2018. سينه جي بايوسي: اٽڪل 2018 مارچ 22 [حوالو 2018 آگسٽ 11] ؛ [اٽڪل 3 اسڪرين]. مان حاصل ٿئي ٿو: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812
9. مائو ڪلينڪ [انٽرنيٽ]. مائو فائونڊيشن فار ميڊيڪل ايجوڪيشن ۽ تحقيق ؛ c1998-2018. جنرل اينشيميا: اٽڪل ؛ 2017 ڊسمبر 29 [حوالو 2018 آگسٽ 11] ؛ [اٽڪل 3 اسڪرين]. مان حاصل ٿئي ٿو: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/anesthesia/about/pac-20384568
10. مائو ڪلينڪ [انٽرنيٽ]. مائو فائونڊيشن فار ميڊيڪل ايجوڪيشن ۽ تحقيق ؛ c1998-2018. HER2- مثبت سينه وارو سرطان: اهو ڇا آهي ؟؛ 2018 مارچ 29 [حوالو 2018 آگسٽ 11] ؛ [اٽڪل 3 اسڪرين]. مان موجود: https://www.mayoclinic.org/breast-cancer/expert-answers/faq-20058066
11. مائو ڪلينڪ: مييو ميڊيڪل ليبارٽريون [انٽرنيٽ]. مائو فائونڊيشن فار ميڊيڪل ايجوڪيشن ۽ تحقيق ؛ c1995-2018. ٽيسٽ ID: HERDN: HER2 ، Breast ، DCIS ، Quantitative Immunohistochemistry ، دستي ڪو Reflex: ڪلينڪل ۽ تعبير [حوالو 2018 آگسٽ 11] ؛ [اٽڪل 4 اسڪرين]. مان موجود آهي: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/71498
12. ايم ڊي اینڈرسن ڪينسر سينٽر [انٽرنيٽ]. يونيورسٽي آف ٽيڪساس ايم ڊي اینڈرسن ڪينسر سينٽر ؛ سي 2018. سيني جو ڪينسر [حوالو 2018 آگسٽ 11] ؛ [اٽڪل 4 اسڪرين]. مان دستياب آهي: https://www.mdanderson.org/cancer-types/breast-cancer.html
13. يادگار سلوان ڪيٽيرنگ ڪينسر سينٽر [انٽرنيٽ]. نيو يارڪ: يادگار سلوان ڪيٽرنگ ڪينسر سينٽر ؛ سي 2018. Metastatic Breast Cancer بابت توهان کي ڇا Knowاڻڻ گهرجي ؛ 2016 آڪٽوبر 27 [حوالو 2018 آگسٽ 11] ؛ [اٽڪل 4 اسڪرين]. مان حاصل ڪيل: https://www.mskcc.org/blog/what-you-should-know-about-metastatic-breast
14. ميرڪ دستي صارف وارو نسخو [انٽرنيٽ]. ڪينيل ورٿ (اين جي): ميرڪ اينڊ ڪمپني ، سي. ؛ سي 2018. سيني جو ڪينسر [حوالو 2018 آگسٽ 11] ؛ [اٽڪل 3 اسڪرين]. مان حاصل ٿئي ٿو: https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/breast-disorders/breast-cancer
15. نيشنل بريسٽ ڪينسر فائونڊيشن [انٽرنيٽ]. فريڪو (TX): نيشنل بريسٽ ڪينسر فائونڊيشن سي. ؛ سي 2016. ليبارٽري ٽيسٽ [حوالو 2018 آگسٽ 11] ؛ [اٽڪل 3 اسڪرين]. مان دستياب: https://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-lab-tests
16. نيشنل دل ، L Lڙن ، ۽ رت جي انسٽيٽيوٽ [انٽرنيٽ]. بيتيسڊا (ايم ڊي): يو ايس ڊپارٽمينٽ آف هيلٿ ۽ هيومن سروسز ؛ بلڊ ٽيسٽ [حوالو 2018 آگسٽ 11] ؛ [اٽڪل 3 اسڪرين]. مان دستياب آهي: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests
17. نيشنل ڪينسر انسٽيٽيوٽ [انٽرنيٽ]. بيتيسڊا (ايم ڊي): يو ايس ڊپارٽمينٽ آف هيلٿ ۽ هيومن سروسز ؛ ڪينسر جي شرطن جي NCI ڊڪشنري: جين [حوالو 2018 آگسٽ 11] ؛ [اٽڪل 3 اسڪرين]. مان حاصل ڪيل: https://www.cancer.gov/publications/dactions/cancer-terms/search؟contains=false&q=gene
18. نيشنل ڪينسر انسٽيٽيوٽ [انٽرنيٽ]. بيتيسڊا (ايم ڊي): يو ايس ڊپارٽمينٽ آف هيلٿ ۽ هيومن سروسز ؛ ڪينسر جي شرطن جي NCI ڊڪشنري: HER2 ٽيسٽ [حوالو 2018 آگسٽ 11] ؛ [اٽڪل 3 اسڪرين]. مان حاصل ڪيل: https://www.cancer.gov/publications/dactions/cancer-terms/search؟contains=false&q=HER2
19. روچيسٽر ميڊيڪل سينٽر يونيورسٽي [انٽرنيٽ]. روچسٽر (NY): روچسٽر ميڊيڪل سينٽر يونيورسٽي ؛ سي 2018. صحت انسائيڪلوپيڊيا: HER2 / neu [حوالو 2018 آگسٽ 11] ؛ [اٽڪل 2 اسڪرين].مان دستياب آهي: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx؟contenttypeid=167&contentid=her2neu

انهي سائيٽ تي معلومات پيشه ورانه طبي خيال يا صلاح جي متبادل طور استعمال نه ٿيڻ گهرجي. جيڪڏهن توهان وٽ توهان جي صحت بابت سوال آهي ته صحت جي سار سنڀار سان رابطو ڪريو.