ليکڪ: Louise Ward
تخليق جي تاريخ: 12 فيبروري 2021
تازه ڪاري تاريخ: 27 جون 2024
Anonim
پرائٽونل ڪينسر: جيڪو توهان کي Needاڻڻ جي ضرورت آهي - صحت
پرائٽونل ڪينسر: جيڪو توهان کي Needاڻڻ جي ضرورت آهي - صحت

مواد

پريٽونل ڪينسر هڪ ناياب ڪينسر آهي جيڪو ايٽيتيل خيل جي ٿلهي پرت ۾ formsاٿل آهي جيڪي پيٽ جي اندروني ڀت کي لڪائين ٿا. هي استر کي پريوٽونم سڏيو ويندو آهي.

پرتوونيم توهان جي پيٽ ۾ موجود عضون جي حفاظت ۽ تلافي ڪري ٿو ، جن ۾ شامل آهن:

  • آنتون
  • مثاني
  • مستطيل
  • رحم

پرٽسونيم پڻ لبنان وارو روغن پيدا ڪري ٿو ، جيڪا اعضاء کي آسانيءَ سان پيٽ اندر منتقل ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو.

ڇاڪاڻ ته هن جون علامتون اڪثر چٽي نظر ۾ اچن ٿيون ، پريتونل ڪينسر عام طور تي دير واري مرحلي ۾ تشخيص ٿيندي آهي.

پريوسٽونل ڪينسر جو هر ڪيس مختلف آهي. علاج ۽ نظريو انفرادي طور تي مختلف آهي. گذريل ڏهاڪن ۾ ترقي يافته نئين علاج بقا جي شرح بهتر ڪئي آهي.

پرائمري بمقابلہ ثانوي پرديونل ڪينسر

ابتدائي ۽ ثانوي جا نشان حوالا ڏيندو آهي جتي ڪينسر شروع ٿيو. نالا ڪو اندازو ناهي ته سرطان ڪيترو سنگين آهي.

پرائمري

پرائمري peritoneal ڪينسر شروع ٿئي ٿو ۽ peritoneum ۾ ترقي ڪري ٿو. اهو عام طور تي عورتن تي ڏا affectsو اثر ڪندو آهي ۽ گهٽ ئي مردن کي متاثر ڪندو آهي.


پرائمري peritoneal ڪينسر جو تعلق epithelial ovarian ڪينسر سان آهي. ٻنهي کي ساڳئي طريقي سان علاج ڪيو وڃي ٿو ۽ هڪ ئي انداز آهي.

پرائمري پرتنونل ڪينسر جو هڪ نادر قسم Peritoneal malignant mesothelioma آهي.

ثانوي

ثانوي peritoneal سرطان عام طور تي پيٽ ۾ هڪ ٻئي عضوو ۾ شروع ٿي ويندو آهي ۽ پوءِ peritoneum ڏانهن (ميٽاساسائزز) پکڙجي ويندو آهي.

سيڪنڊري پيريونلل ڪينسر شروع ٿي سگھي ٿو:

  • ٻچڙا
  • فيولوپيئن نليون
  • مثاني
  • پيٽ
  • نن bowو پيالو
  • آنو
  • مستطيل
  • ضميمو

ثانوي پرديونل ڪينسر مرد ۽ عورت ٻنهي کي متاثر ڪري سگهي ٿو. اهو پرائمري پرونلونل سرطان کان وڌيڪ عام آهي.

ڊاڪٽرن جو اندازو 15 کان 20 سيڪڙو ماڻهن کي کولٽورل ڪينسر سان آهي ان ۾ پراتونيم ۾ ميٽاساسز پيدا ڪيا ويندا. تقريبا 10 کان 15 سيڪڙو ماڻهو پيٽ جي ڪينسر سان پيٽيمون ۾ ميٽاساسز پيدا ڪن ٿا.

جڏهن ڪينسر پنهنجي اصلي ماڳ مان metastasiszes ، نئين سائيٽ کي سرطان جي سيلن جو ساڳيو قسم هوندو.


peritoneal ڪينسر جي علامات

peritoneal cancer جي علامتن سرطان جي قسم ۽ اسٽيج تي ڀاڙيندي آهي. انهي جي شروعاتي مرحلن ۾ ، ڪوبه علامتي نشان ٿي سگهي ٿو. ڪڏهن ڪڏهن جڏهن ته پريتوونل ڪينسر جي ترقي هوندي آهي شايد ڪا علامتي نه هجي.

شروعاتي علامتون ڌوڪي ٿي سگهن ٿيون ۽ ممڪن طور تي ٻين ڪيترن ئي حالتن سبب ٿي سگھن ٿيون. پريوٿونل ڪينسر جي علامتن ۾ شامل ٿي سگھي ٿو.

  • پيٽ ۾ تڪليف يا درد
  • وڏو پيٽ
  • پيٽ يا pelvis ۾ دٻاء جو احساس
  • توهان کائڻ کان پهرين مڪمل طور تي
  • بدامني
  • اٻڙاڪ يا الٽي
  • آنڊن يا پيشاب جون تبديليون
  • مزي جي نقصان
  • وزن گھٽائڻ يا وزن وڌائڻ
  • وڳوڙ ختم ڪرڻ
  • پٺي جو سور
  • ٿڪ

جئين ڪينسر اڳتي وڌندو آهي ، هڪ پاڻي وارو ملو ، رت جي ڳڙهه ۾ جمع ٿي ڪري ٿو.

  • اٻڙاڪ يا الٽي
  • ساه کڻڻ ۾ کوٺ
  • پيٽ جو سور
  • ٿڪ

مرحوم مرحلن جي گوري جو سرطان شامل آهي:


  • مڪمل آنڊن يا پيشاب جي رڪاوٽ
  • پيٽ جو سور
  • کائڻ يا پيئڻ ۾ ناڪام
  • الٽي

peritoneal ڪينسر جا مرحلا

جڏهن اها پهرين تشريح ٿي آهي ، پرائٽيل ڪينسر ان جي سائيز ، پوزيشن ۽ اهو هنڌ کان پکڙيل آهي. اهو پڻ هڪ گريڊ ڏنو ويو آهي ، انهي جو اندازو ته اها ڪيتري جلدي toهليل آهي.

پرائمري peritoneal ڪينسر

پرائمري peritoneal ڪينسر ساڳيو نظام آهي جيڪو ovarian ڪينسر لاءِ استعمال ٿيندو آهي ڇاڪاڻ ته ڪينسر اهڙا آهن. پر پرائمري peritoneal ڪينسر کي هميشه اسٽيج 3 يا اسٽيج 4 جي درجي بندي ڪيو ويندو آهي.اوورن جي سرطان جا ٻه پهرين مرحلا آهن.

اسٽيج 3 ٽن وڌيڪ مرحلن ۾ ورهايو ويو آهي.

  • 3 اي. ڪينسر پرميومونيم کان ٻاهر لمف نوڊس تائين ،هلجي چڪو آهي ، يا ڪينسر خشڪي کان ٻاهر پريوٽونيم جي سطح تي haveهليل آهي.
  • 3B. سرطان pelvis کان ٻاهر پرديزنيم تائين hasهليل آهي. پرطونيم ۾ سرطان 2 سينٽي ميٽر (سينٽي ميٽر) يا نن smallerو آهي. اهو شايد پرٿونيم کان ٻاهر ليمف نوڊس تائين spreadهليل آهي.
  • 3 سي. سرطان visهلين کان ٻاهر پريوٽونيم ڏانهن پکڙجي ويو آهي. پرطيونوم ۾ سرطان 2 سينٽي ميٽر کان وڏو آهي. اهو پريميمم کان ٻاهر يا جگر جي سطح يا ڳچي جي سطح تائين ڳرندڙ لمڙن تائين spreadهليل آهي.

۾ اسٽيج 4، ڪينسر ٻين عضون تائين hasهليل آهي. هن اسٽيج کي وڌيڪ ورهايو ويو آهي:

  • 4 اي. ڪڻڪ جا خانا سيال ۾ مليا آهن جيڪي theungsڙن جي چوڌاري تعمير ڪري ٿو.
  • 4 بي. ڪينسر پيٽ کان ٻاهر عضون ۽ ڳجهن تائين پکڙجي چڪو آهي ، جهڙوڪ جگر ، l lڙن ، grاڙهن يا گرين ليمف نوڊس.

ثانوي پرديونل ڪينسر

ثانوي سرطان جي سرطان بنيادي سرطان جي سائيٽ جي مطابق جاري آهي. جڏهن هڪ ابتدائي ڪينسر جسم جي ٻئي حصي وانگر پکڙجي ويو ، جهڙوڪ پريتونيم ، اهو عام طور تي اصل ڪينسر جي هڪ اسٽيج 4 جي درجه بندي هوندو آهي.

ھڪڙو رپورٽ ڪيو ويو آھي ته تقريبا 15 سيڪڙو ماڻھو کولورٽائيٽ ڪينسر سان ۽ تقريبن 40 سيڪڙو ماڻھن وٽ اسٽيج 2 کان 3 جي ڪينسر سان مريضن ۾ شموليت آھي.

پرديونل ڪينسر جا سبب ۽ خطري جا ڪارڻ

peritoneal cancer جي سبب معلوم نه آهي.

پرائمري peritoneal Cancer لاءِ ، خطري جا عنصر شامل آهن:

  • عمر. جئين توهان پوڙها ٿيو ، توهان جو خطرو وڌي ويو.
  • جينياتي. ovarian يا peritoneal ڪينسر جي خاندان جي تاريخ توهان جو خطرو وڌائي ٿي. کڻڻ BRCA1 يا BRCA2 جين جي ميوٽيشن يا جين جيننن مان هڪ کي لنچ سنڊومر پڻ توهان جو خطرو وڌائي ٿو.
  • هارمون جو علاج. مينوپيوشن کان پوءِ هارمونڊو ​​علاج وٺي توهان جو خطرو وڌي ٿو.
  • وزن ۽ اوچائي. وڌيڪ وزن رکندڙ يا موتي هجڻ جو خطرو وڌي ٿو. جيڪي قد ڊگها هوندا آهن وڌندڙ خطري تي آهن.
  • اينڊوميٽرسس. اينڊوميٽريوسس توهان جو خطرو وڌائي ٿو.

جڙيل ڪارڪردگي جا عنصر گهٽجي ويو peritoneal يا ovarian ڪينسر جو خطرو شامل آهي:

  • پيدائش واري ڪنٽرول جون گوليون کائيندي
  • ٻار پيدا ڪرڻ
  • دودھ پيارڻ
  • ٽيوب لائيگيشن ، فلوپيئن ٽيوب کي ختم ڪرڻ ، يا ته کي ختم ڪرڻ

ياد رکجو ته ovary ختم ڪري peritoneal cancer جي خطري کي گهٽائي ٿو پر مڪمل طور ان کي خارج نٿو ڪري.

پيريٽوونل ڪينسر جي تشخيص ڪيئن آهي

ابتدائي ۽ ثانوي پرديونل ڪينسر جي تشخيص ابتدائي مرحلن ۾ مشڪل آهي. اهو ئي سبب آهي ته اهي علامتون غير واضح آهن ۽ آساني سان ٻين سببن سان منسوب ٿي سگهن ٿيون.

گهڻو ڪري پيٽ جي نزلي جو ڪينسر صرف سرجري جي دوران ملي ٿو جيڪو معلوم ٿيندڙ ٽيمر کي ختم ڪرڻ جي لاءِ ڪنهن ٻئي هنڌ آهي.

توهان جو ڊاڪٽر جسماني طور تي توهان جي معائنو ڪندو ، طبي تاريخ وٺندو ، ۽ توهان جي علامتن بابت توهان بابت پڇندو. اهي شايد تشخيص جي تعين لاءِ ٽيسٽن جو هڪ سلسلو ترتيب ڏين ٿا.

پرديونل ڪينسر جي تشخيص لاءِ استعمال ٿيندڙ ٽيسٽن ۾ شامل آهن:

  • امتيازي ٽيسٽ پيٽ ۽ ڳلي جو. اهو شايد ascites يا واڌ ڏيکاري ٿو. ٽيسٽ ۾ سي ٽي اسڪين ، الٽراسائونڊ ، ۽ ايم آر آءِ شامل آهن. تنهن هوندي ، peritoneal ڪينسر سي ٽي ۽ ايم آر آئي اسڪين استعمال ڪري رهيو آهي.
  • بايوپسي هڪ علائقو جيڪو هڪ اسڪين ۾ غيرمعمولي ڏسڻ ۾ اچي ٿو ، بشمول اسيٽس مان سيال کي هٽائڻ ، سرطان واري خاني کي ڏسڻ لاءِ. پنهنجي ڊاڪٽر سان انهي جي فائدي ۽ نقصان تي بحث ڪريو. اهو طريقيڪار پڻ ڪينسر جي خاني سان پيٽ جي ڀت کي ٻڪڻ جو خطرو آهي.
  • رت جا امتحان ڪيميائي شين کي ڳولڻ لاءِ جيڪي شايد peritoneal cancer ۾ بلند ٿي سگھن ، جهڙوڪ CA 125 ، جيڪو ڪيميائي ٽمورر خيلات مان ٺهيل آهي. ھڪڙو نئون رت جو نشان آھي HE4. اهو سي سي 125 جي نسبت گهٽ آهي غيرن جي حالتن واري صورتحال کان وڌي وڃڻ.
  • لاپرروسوپيپي يا لپيروٽومي. اهي گهٽ ۾ گهٽ انواسيڪ طريقا آهن پرائيٽونيم کي سڌو سنئون ڏسڻ لاء. انهن کي تشخيص ۾ “سون جو معيار” سمجهيو ويندو آهي.

پرديونل ڪينسر جي تشخيص جي بهتر ۽ اڳوڻي طريقن جي تحقيق جاري آهي.

هڪ تجويز ڪيو ته "مائع بايوپسي." اهو رت جي ٽيسٽ ڏانهن ڌيان ڏئي ٿو جيڪو تومور بايو مارڪرز جي ميلاپ کي ڳولي سگهي ٿو. اهو ڪجھ ماڻهن لاءِ اڳين علاج جو انتظام ڪندو.

تشخيص ۾ پرتوونل سرطان ۽ رحم جي سرطان جي وچ ۾ فرق ڪيئن ٻڌائجي

پرٽيونل ڪينسر تمام گهڻي ترقي واري ايٿٽيليال رحم جي ڪينسر سان ملندڙ آهي. ٻئي هڪ ئي قسم جا خانو شامل آهن. انهن کي ڌار ڪرڻ لاءِ معيار ٺاهيا ويا آهن.

اهو بنيادي پرائمري سرطان جي سرطان سمجهيو ويندو آهي جيڪڏهن:

  • ٻچڙا نارمل نظر اچن ٿا
  • ڪوسرائتي خانو ovary جي سطح تي نه آهن
  • ٽامر جو قسم عام طور تي سرسو آھي (هڪ مائع پيدا ڪرڻ)

ٻڌايو ويو آهي ته ماڻهن جو بنيادي پيٽونوينل ڪينسر جي عام عمر انهن ماڻهن کان پراڻن وڏي رحم جي ڪينسر کان وڏي هئي.

peritoneal ڪينسر جو علاج

توهان کي ممڪن آهي علاج جي ٽيم جنهن ۾ شامل آهن:

  • هڪ سرجن
  • هڪ آنڪوالوجسٽ
  • تابڪاري جو ماهر
  • هڪ بيمارين جو ماھر
  • هڪ گيسٽرواينٽرولوجسٽ
  • درد جو ماهر
  • خاص نرسن
  • ڇڪي رکڻ وارا سنڀال جا ماهر

پرائمري پرٿونل جي سرطان جو علاج اوورن جي ڪينسر وانگر آهي. ٻنهي پرائمري ۽ سيڪنڊري پيريٽوالل ڪينسر لاءِ ، انفرادي علاج جو دارومدار جي مقام ۽ سائيز تي ۽ توهان جي عام صحت تي منحصر هوندو.

ثانوي peritoneal ڪينسر جو علاج به ابتدائي ڪينسر جي حيثيت ۽ ان جي علاج جي جواب تي منحصر آهي.

سرجري

جراحي عام طور تي پهريون قدم آهي. هڪ سرجن جيترو ممڪن طور تي ڪينسر ختم ڪري ڇڏيندو آهي. اهي شايد ڪ removeي سگهن ٿا:

  • توهان جو ٻاراڻو (هسٽيرائيٿومي)
  • توهان جي اوز ۽ فيولوپيئن نليون (oophorectomy)
  • ovaries جي ويجهو ٿڪ جي ٽشوز جي پرت (omentum)

توهان جو سرجن پڻ وڌيڪ جاچ لاءِ پيٽ جي علائقي ۾ ڪنهن غيرمعمولي لڳندڙ ٽشوز کي هٽائيندو.

جراثيمي ٽيڪنالاجي جي تخصيص ۾ ڳوڙها ، سيٽيڊروڪولڪ سرجري (سي آر ايس) طور سڃاتل آهن ، سرجنز کي وڌيڪ ڪينسر واري بافت کي ختم ڪرڻ جي صلاحيت رکن ٿا. اهو peritoneal ڪينسر سان ماڻهن جي نظر کي بهتر ڪيو آهي.

کيمٿراپي

توهان جو ڊاڪٽر سرجري جي تياري ۾ ٽماٽر کي toهلائڻ کان اڳ ڪيموٿراپي جو استعمال ڪري سگهي ٿو. اهي شايد سرجري جي بعد ان کي استعمال ڪندي استعمال ڪري سگھن ٿا باقي بچيل ڪينسر خاني کي ختم ڪرڻ لاءِ.

سرجري کان پوءِ ڪيموٿيراپي پهچائڻ جو هڪ نئون طريقو ڪيترن ئي معاملن ۾ پنهنجي اثر وڌائي چڪو آهي.

هن ٽيڪنالاجي کي گرم استعمال ڪيو ويندو آهي ڪيموٿراپي سان سڌو سنئون پرائيٽالل ڪينسر سائيٽ تي پهچايو ويو آهي. اهو هائيپرٿمڪ انٽيراپيٿيالل ڪيموٿراپي (HIPEC) طور سڃاتو وڃي ٿو. هي هڪ وقتي علاج آهي جيڪو سڌو سرجري کانپوءِ ڏنو ويو آهي.

CRS ۽ HIPEC جو گڏيل ڪيترن ئي محققن جي مطابق ”peritoneal cancer treatment“ ۾ انقلاب آيو آهي. پر اهو اڃا تائين معياري علاج جي طور تي قبول نه ڪيو ويندو آهي. اهو ان ڪري آهي ته هتي ڪنٽرول گروپن سان بي ترتيب وارن مريضن جا تجربا نٿا ٿين.

تحقيق جاري آھي. هپيڪ سفارش نه ڪئي وئي آهي جڏهن پيٽ کان ٻاهر ۽ ڪجهه ٻين حالتن ۾ حالتون موجود آهن.

سڀني کيمٿراپي جو مضر اثرات آھي. بحث ڪريو ته هي شايد ڇا ٿي سگھي ٿو ۽ انهن کي پنهنجي علاج جي ٽيم سان ڪيئن سنڀالڻ گهرجي.

ھدف ٿيل علاج

ڪجهه حالتن ۾ ، ٽارگيٽ علاج جو دوا استعمال ٿي سگهي ٿو. انهن دوائن جو مقصد عام خاني کي نقصان نه پهچائيندي سرطان جي خاني کي روڪڻ جي مقصد آهي. ھدف ٿيل علاج ھيٺ ڏنل آھن:

  • مونوڪونل انٽيڊيوز سيلز کي نشانو بڻائڻ جو مقصد سرطان جي واڌ ويجهه. اهي شايد کيموٿراپي جي دوا سان گڏ هجن.
  • PARP (پولي-اي ڊي پي ربوس پوليميرس) انفرافيٽر ڊي اين اي جي مرمت کي روڪيو.
  • Angiogenesis inhibitors تومور ۾ رت جي وڻن جي واڌ کي روڪيو.

هارمونل تھراپي ، ريڊيائي علاج ، ۽ امونو تھراپي اھڙن ڪيسن ۾ ابتدائي پرديونل ڪينسر جي مريضن ۾ پڻ استعمال ٿي سگھي ٿي.

ڇا ڏسڻ آهي؟

ابتدائي يا ثانوي پرديونل ڪينسر سان ماڻهن جي نظر گذريل ڏهاڪن ۾ بهتر ٿي آهي ڇو ته علاج ۾ واڌارو ، پر اهو اڃا تائين ناقص آهي. اهو گهڻو ڪري ٿي رهيو آهي ڇاڪاڻ ته پيروٽوالل ڪينسر عام طور تي تشخيص نه ٿيل آهي جيستائين ترقي يافته اسٽيج تي نه هوندو آهي. اهو ڪينسر علاج کانپوءِ واپس ٿي سگھي ٿو.

علامات واضح ڪرڻ ۾ مشڪل آهن ، پر جيڪڏهن توهان وٽ ڪجهه عام نشانيون موجود آهن ، پنهنجي ڊاڪٽر سان چيڪ ڪريو. اڳئين تشخيص هڪ بهتر نتيجو ڏانهن نڪري ٿي.

بقا جي شرح

پرائمري peritoneal ڪينسر

2019 تائين ، عورتن ۾ پنجن سالن جي بقا جي شرح ، هر قسم جي ovarian ، fallopian ٽيوب ، ۽ peritoneal ڪينسر 47 سيڪڙو آهي. اهو انگ 65 (کان 60 سيڪڙو) عورتن لاءِ گهٽ آهي ۽ 65 کان وڌيڪ عورتن لاءِ گهٽ آهي (29 سيڪڙو).

ابتدائي peritoneal ڪينسر جي بقا جا انگ اکر تمام نن studiesن مطالعن کان ايندا آهن.

مثال طور ، 29 عورتن مان پرائمري peritoneal ڪينسر جي علاج کانپوءِ 48 مهينن جو اوسط بقا وقت ٻڌايو.

اهو خاص طور تي بهتر آهي پنجن سالن جي بقا جي شرح 1990 جي پڙهائي ۾ ٻڌايو ويو جنهن جي وچ ۾.

ثانوي پرديونل ڪينسر

ثانوي پرديونل ڪينسر جي بقا جي شرح پڻ ابتدائي ڪينسر سائيٽ جي مرحلن ۽ علاج جي قسم تي منحصر آهي. مطالعي جو هڪ نن numberڙو تعداد ظاهر ڪيو آهي ته CRS ۽ HIPEC جو گڏيل علاج بقا جي شرح بهتر ڪري ٿو.

مثال طور ، هڪ مطالعو جو 2013 ۾ رپورٽ ڪيو ويو 84 ماڻهن کي کولورائيٽ ڪينسر سان ڏٺو ويو جيڪي پريتونيم تائين پکڙيل هئا. اهو مقابلو انهن جي ڀيٽ ۾ ڪيو ، جيڪي سي آر ايس ۽ هپيڪ انهن جي سسٽماتي ڪيموٿراپي هئا.

جيموتھراپيري گروهه جي بقا لاءِ 23.9 مھينا رھيا ، مقابلي ۾ 62.7 مهينن جي مقابلي ۾ سي آر ايس ۽ ھيپيڪ سان علاج ڪندڙ گروپ لاءِ.

مدد ڳوليو

توهان شايد ٻين ماڻهن سان علاج ۾ وڃڻ يا انهن جي گهرڀاتين سان ڳالهائڻ چاهيندا آهيو.

آمريڪن ڪينسر سوسائٽي سپورٽ لائن 24/7 هڪ ڏينهن تي 800-227-2345 تي دستياب آهي. اهي توهان جي مدد لاءِ هڪ آن لائن يا مقامي گروپ کي ڳولڻ ۾ مدد ڪري سگھن ٿا.

توھان جي علاج جي ٽيم پڻ مدد ڪري سگھي ٿي وسيلن سان مدد ڪري سگھي ٿي.

تازي فنون

ShowStoppers ضابطا

ShowStoppers ضابطا

ڪابه خريداري ضروري ناهي.1. ڪيئن داخل ڪجي: شروعات 12:01 ايم (E T) تي آڪٽوبر 14 ، 2011، دورو ڪريو www. hape.com/giveaway ويب سائيٽ ۽ پيروي ڪريو شو اسٽاپرز سويپ اسٽيڪس داخل ٿيڻ جون هدايتون. ڊرائنگ لاءِ ق...
صحتمند 5 منٽ کا Youا توھان چاھي سگھوٿا جڏھن به

صحتمند 5 منٽ کا Youا توھان چاھي سگھوٿا جڏھن به

فاسٽ فوڊ کي هميشه مطلب جي ضرورت ناھي غير صحتمند کاڌو. و Takeو ھي ٽي غذائيت جي منظوري واريون ترڪيبون ڪرس موھر ، آر ڊي کان ، جيڪي و advantageن ٿا تيار و ingredient ڻ لاءِ تيار ڪيل اجزاء الٽرا تيز کا mea...