2021 ۾ ڪيليفورنيا دوا جو منصوبو

مواد

• ميڊيڪير ڇا آهي؟
• حصو اي (اسپتالن ۽ اسپتال جي ڪوريج)
• حصو بي (مريض ۽ طبي ڪوريج)
• حصو ڊي (نسخن جي دوا جي ڪوريج)
• دوا ڏيڻ جو فائدو
• ڪيليفورنيا ۾ ڪهڙي دوا ڏيڻ وارا فائدا منصوبا موجود آهن؟
• ايڇ او او
• پي پي او
• اين ايس پي
• ڪيليفورنيا ۾ مهيا ڪندڙ
• ڪير ڪيليفورنيا ۾ Medicare لاءِ اهل آهي؟
• جڏهن آئون ڪيليفورنيا ۾ ميڊيڪا ۾ داخل ٿي سگهان ٿو؟
• ابتدائي ڪوريج داخلا وارو دور
• سالياني اليڪشن جو مدو
• Medicare Advantage کليل داخلا
• عام داخلا جو عرصو
• خاص داخلا جا دور
• ڪيليفورنيا ۾ ميڊيڪا ۾ داخلا لاءِ تجويزون
• ڪيليفورنيا ميڊيڪير جا وسيلا
• هيلٿ انشورنس مشاورت ۽ ايڊووڪيٽ پروگرام (HICAP)
• دوا ڏيندڙ
• ملازمن جي تعاون سان ڪوريج
• مون کي اڳتي ڇا ڪرڻ گهرجي؟

ميڊيڪير ڇا آهي؟

Medicare 65 سالن ۽ مٿي وارن ماڻهن لاءِ هيلٿ انشورنس ڪوريج آهي. توهان شايد Medicare لاءِ اهل آهيو جيڪڏهن توهان جي عمر 65 سال کان گهٽ آهي ۽ توهان ڪنهن خاص معذوري يا صحت جي حالتن سان گڏ زندگي گذاري رهيا آهيو.

ڪيليفورنيا ۾ ميڊيڪير جا منصوبا شامل آهن:

• اصل دوا هڪ وفاقي هيلٿ انشورنس پروگرام طرفان انتظام ڪيو ويو سينٽرن فار ميڊيڪيئر ۽ ميڊيڪاڊ سروسز (سي ايم ايس)
• دوا ڏيڻ جو فائدو: منصوبا خانگي انشورنس ڪمپنين جي ذريعي پيش ڪيا ويا جيڪي سي ايم ايس سان معاهدو ڪندا
• دوا جي نسخ جو نسخو. انشورنس منصوبو جيڪو نسخن جي دوا جي خرچن کي پورو ڪري ٿو

حصو اي (اسپتالن ۽ اسپتال جي ڪوريج)

حصو اي توهان جي اسپتالن ۾ رهڻ ، نازڪ رسائي اسپتالن ، ۽ مهارت واري نرسنگ سهولتن ۾ محدود وقت تي توهان جي حفاظت جو احاطو ڪري ٿو. گهڻو ڪري ماڻهو پارٽ اي منصوبن لاءِ مھينا پريميئم ادا نٿا ڪن ، پر جيڪڏهن توهان کي اسپتال ۾ داخل ڪيو وڃي ته ڪٽڻي آهي.

حصو بي (مريض ۽ طبي ڪوريج)

حصو بي شين جي حفاظت لاءِ اسپتال کان ٻاهر جو احاطو ڪندو آهي:

• ڊاڪٽرن جو دورو
• تشخيصي اسڪريننگ
• ليبارٽري ٽيسٽ
• پائيدار طبي سامان

توھان حصو بي جي منصوبن لاءِ اضافي رقم ادا ڪنداسين. پريميئم سي ايم ايس پاران مقرر ڪيا ويا آهن ۽ هر سال صحت جي ڪل خرچ جي بنياد تي تبديل ڪندا آهن.

حصو ڊي (نسخن جي دوا جي ڪوريج)

Medicare تي هر هڪ (حصو ڊي) لاءِ اهل آهي ، پر توهان کي ان کي هڪ پرائيويٽ انشورر ذريعي حاصل ڪرڻ گهرجي. اهو ضروري آهي ته انهن منصوبن جو مقابلو ڪجي ڇاڪاڻ ته قيمتون ۽ ڪوريج مختلف هوندا آهن.

دوا ڏيڻ جو فائدو

Medicare Advantage منصوبا (حصو C) پرائيويٽ انشورنسز جي ذريعي پيش ڪيا وڃن ٿا جيڪي حصيداري A ۽ B لاءِ توهان جي سموري ڪوريج ، ۽ ڪڏهن ڪڏهن نسلي منشيات جي ڪوريج ، هڪ منصوبي ۾. Medicare Advantage منصوبن سان ، توهان اڃا تائين Medicare حصو B پريميم ادا ڪريو ٿا.

Medicare Advantage منصوبن ۾ لازمي شيون ساڳيون شيون رکڻ لازمي آهن Medicare حصن A ۽ B ، پر ڪجهه کي اضافي ڪوريج (۽ هڪ اضافي premium) شين لاءِ آهن:

• ڏندن جي يا ڏند جون خدمتون
• گهر واري ويل چيئر وارو ریمپ
• کاڌي پهچائڻ
• ٽرانسپورٽ کان ۽ طبي ملاقاتن کان

ڪيليفورنيا ۾ ڪهڙي دوا ڏيڻ وارا فائدا منصوبا موجود آهن؟

ڪيليفورنيا ۾ ، ميڊيڪيئر فائدي فائدي جا منصوبا ٽن ڀا categoriesن ۾ ورجن: صحت جي بحالي واري تنظيمون (ايڇ ايم اوز) ، ترجيح فراهم ڪندڙ تنظيمون (پي پي اوز) ، ۽ خاص ضرورت واريون رٿائون (SNPs).

ايڇ او او

ايڇ ايم او سان ، توهان هڪ بنيادي خيال وارو طبيب چونڊيندا آهيو جيڪو توهان جي حفاظت جي نگراني ڪندو آهي ۽ توهان کي ضرورت جي ماهرن سان رجوع ڪندو آهي. اڪثر منصوبن توهان کي HMO نيٽ ورڪ ۾ فراهم ڪندڙن کان خيال رکڻ جي ضرورت آهي.

عام طور تي HMO نيٽورڪ کان ٻاهر جي حفاظت جو احاطو نه ڪيو ويندو آهي جيستائين اهو هنگامي حالت جي حفاظت نه ، ٻاهرين ايراضي تڪڙي خيال ، يا ٻاهرين علائقي جي ڊائليسس.

ڪجھ ايڇ ايم او منصوبن توهان کي ڌار نسخه دوا جي ڪوريج خريد ڪرڻ جي ضرورت آهي (حصو ڊي).

ڪيليفورنيا ۾ ايڇ ايم او منصوبن جي موجودگي هر لحاظ کان مختلف ٿي رهي آهي ، ۽ اهي هر جڳهه موجود ناهن.

پي پي او

هڪ پي پي او سان ، توهان ڊاڪٽرن ۽ سهولتن جا نيٽ ورڪ کان خيال حاصل ڪري سگهو ٿا جيڪي توهان جي منصوبابندي جي تحت فراهم ڪيل خدمتون فراهم ڪنديون.

توهان پنهنجي نيٽ ورڪ کان ٻاهر طبي پيشه ور کان به خيال حاصل ڪري سگهو ٿا ، پر توهان جي ٻاهرئين درجي جو خرچ گهڻو ڪري وڌيڪ ٿيندو.

اڪثر PPOs کي هڪ ماهرن کي ڏسڻ لاءِ ريفرل جي ضرورت نه هوندي آهي.

ڪيليفورنيا وٽ ڪي اسٽيٽ ويڊ Medicare Advantage پي پي او منصوبا ناهن ، پر 21 ملڪن ۾ مقامي پي پي او منصوبا موجود آهن.

اين ايس پي

SNPs انهن ماڻهن لاءِ دستياب آهن ، جيڪي هڪ اعليٰ سطح جي هم خيال ۽ سنڀال جي انتظام جي ضرورت آهن. توهان شايد هڪ SNP حاصل ڪري سگهو ٿا جيڪڏهن توهان:

• هڪ دائمي يا معذور صحت جي حالت آهي ، جهڙوڪ ذیابيطس يا دائمي دل جو ناڪامي
• Medicare ۽ Medicaid ٻنهي لاءِ ”ٻٽي اهل“ آهن
• هڪ نرسنگ گهر يا ڪنهن ساڳئي اداري ۾ رهڻ يا گهر ۾ رهڻ پر butڻ هڪ ئي سطح جي سار سنڀال حاصل ڪريو ، جيئن نرسنگ گهر ۾ ڪنهن سان

ڪيليفورنيا ۾ مهيا ڪندڙ

اهي ڪمپنيون ڪيليفورنيا ۾ ميڊيڪيئر ايڊوانٽيج منصوبا پيش ڪن ٿيون:

• اينا Medicare
• صحت جي منصوبابندي ڪرڻ
• انتھائي نيري ڪراس
• ڪيليفورنيا جي نيرو ڪراس
• هڪ نئون ڏينهن
• سينٽرل هيلٿ ميڊريز پلان
• هوشيار سنڀال جو منصوبو
• گولڊن اسٽيٽ
• هيلٿ نيٽ ڪميونٽي سلوشنز ، سي.
• ڪيليفورنيا جو هيلٿ نيٽ
• همانا
• ڪيليفورنيا ، آئي.پي.
• قيصر ھميشه وارو
• صحت جو اسڪين منصوبو
• متحده هيلٿ ڪيئر
• ويل ڪيئر

نه هر ڪيريئر س throughoutي رياست ۾ منصوبا پيش ڪري ٿو ، تنهن ڪري توهان جا اختيار موجود آهن مختلف قسم جو رهائشي ملڪ تي منحصر هوندو.

ڪير ڪيليفورنيا ۾ Medicare لاءِ اهل آهي؟

ڪيليفورنيا جا رهواسي Medicare ۽ Medicare Advantage منصوبن لاءِ اهل آهن جيڪڏهن:

• توهان آمريڪا جو شهري آهيو يا گذريل 5 يا وڌيڪ سالن کان قانوني رهائشي آهيو
• توهان جي عمر 65 يا انهي کان وڌيڪ آهي ، ۽ توهان يا هڪ زال ڪنهن ميڊيڪيئر اسپانسر واري نوڪري ۾ ڪم ڪرڻ لاءِ گهربل گهرجن

ماڻهو 65 کان گهٽ عمر جا ماڻهو اهل هوندا جيڪڏهن:

• توهان وٽ هڪ معذوري آهي ۽ توهان کي سوشل سيڪيورٽي ڊس ايبلٽي انشورنس (ايس ايس ڊي آءِ) يا ريلوي ريٽائرمينٽ بورڊ معذور ادائيگي ملي ٿي
• توهان کي ايميوفوفوڪ فالل سليروسس (ALS) آهي يا آخر واري اسٽيج گردن جي بيماري (ESRD)

جيڪڏهن توهان اڃا تائين سوال ڪيو آهي ته ڇا توهان اهل آهيو ، توهان Medicare جو آن لائن قابليت وارو اوزار استعمال ڪري سگهو ٿا.

جڏهن آئون ڪيليفورنيا ۾ ميڊيڪا ۾ داخل ٿي سگهان ٿو؟

ابتدائي ڪوريج داخلا وارو دور

ابتدائي ڪوريج وارو انرولمينٽ پيراگراف (اي آءِ پي) هڪ 7 مهينا وارو مدو آهي جيڪو توهان جي 65 هين سالگره کان 3 مهينا اڳ شروع ٿئي ٿو ۽ توهان جي 65 ورهين جي turnمار بعد 3 مهينا ختم ڪري ٿو. جيڪڏهن توهان داخل ٿيا آهيو ، توهان جي ڪوريج مهيني جي پهرين شروع ٿيندي جيڪا توهان 65 ورهين جي turnمار جو ٿي وڃو.

جيڪڏهن توهان داخلا کي ملتوي ڪيو دير جي مهيني تائين يا توهان جي سالگره تائين ، توهان وٽ شايد توهان جي هيلٿ انشورنس ۾ فرق آهي.

سالياني اليڪشن جو مدو

توهان وچ ۾ Medicare Advantage منصوبن ۾ داخلا داخل ڪري سگهو ٿا 15 آڪٽوبر ۽ 7 ڊسمبر هر سال. ڪوريج 1 جنوري کان شروع ٿئي ٿي.

Medicare Advantage کليل داخلا

جيڪڏهن توهان پهريان ئي Medicare Advantage منصوبي تي آهيو ۽ هڪ ٻئي Medicare Advantage منصوبي تي وڃڻ يا اصل Medicare ڏانهن وڃڻ چاهيو ٿا ، توهان ڪري سگهو ٿا وچ ۾ جنوري 1 ۽ 31 مارچ هر سال.

عام داخلا جو عرصو

عام داخلا وچ ۾ آهي جنوري 1 ۽ 31 مارچ هر سال. جيڪڏهن توهان وٽ Medicare حصو A آهي ۽ حصو B ۾ داخلا وٺڻ چاهيو ٿا ، Medicare Advantage منصوبو آهي ، يا Part D ڪوريج توهان انهي دوران ڪري سگهو ٿا. ڪوريج موثر آهي 1 جولاءِ.

خاص داخلا جا دور

خاص داخلا وارو دور توهان کي خاص حالتن جي تحت عام داخلا واري دور کان ٻاهر داخل ٿيڻ جي اجازت ڏي ٿو. مثال طور ، خاص داخلا وارو عرصو توهان کي نئين پلان ۾ داخلا جي بغير ڪنهن ڏنڊ جي اجازت ڏئي ٿو جيڪڏهن توهان مالڪ جي سرپرستي واري انشورنس پلان کي وڃائي ڇڏيو ۽ حصو بي ۾ داخلا وٺڻ جي ضرورت هجي ، يا توهان جي موجوده منصوبي جي سروس واري علائقي کان پري هاڪو.

ڪيليفورنيا ۾ ميڊيڪا ۾ داخلا لاءِ تجويزون

ڪيليفورنيا ۾ Medicare ۽ Medicare Advantage منصوبا الجھن ٿي سگھن ٿا ، تنھنڪري ھتي سائن اپ ڪرڻ کان پھريائين ضروري آھي توھان جي چونڊين جو جائزو وٺڻ ۽ فيڪٽرز جو مقابلو ڪريو:

• خرچَ
• ڪوريج
• فراهم ڪندڙن ۽ سهولتون منصوبي جي نيٽورڪ ۾
• سي ايم ايس اسٽار جي درجه بندي سي ۽ سي ڊي منصوبن لاءِ

جيڪڏهن توهان کي انهي جي مدد جي ضرورت آهي ته توهان جا منصوبا توهان جي گهرجن لاءِ بهتر آهن يا توهان وٽ موجود اختيارن بابت سوال آهي ، توهان جي مدد لاءِ ڪافي وسيلا موجود آهن.

ڪيليفورنيا ميڊيڪير جا وسيلا

هيلٿ انشورنس مشاورت ۽ ايڊووڪيٽ پروگرام (HICAP)

ڪيليفورنيا جو خلين وارو شعبو ايڇ آءِ سي اي پي ذريعي ميڊيڪيئرنگ مشاورت فراهم ڪري ٿو. اهي مهيا ڪن ٿا:

• Medicare جي داخلا بابت اڻ
• حصن A ، B ، ۽ C جي وضاحت ، ۽ اهو طئي ڪرڻ گهرجي ته توهان کي ڪهڙي ڪوريج جي ضرورت آهي
• حصو ڊي جي نسلي منشيات جي ڪوريج ، قيمتن ، ۽ قابليت بابت سوالن جا جواب

HICAP رازداري ۽ مفت آهي ڪنهن لاءِ به Medicare لاءِ اهل يا اهل ٿيڻ جي لاءِ. توهان مقامي HICAP خدمتن لاءِ ڪائونٽي ۾ ڳولي سگهو ٿا يا ڪال ڪري سگهو ٿا 800-434-0222.

دوا ڏيندڙ

800- MEDICARE (800-633-4227) تي ڪال ڪندي يا داخلا جي مدد لاءِ Medicare سان سڌو سنئون رابطو ڪريو يا Medicare.gov تي وڃو. توهان 415-744-3501 تي علائقائي سي ايم ايس آفيس سان فرانسسکو ۾ پڻ فون ڪري سگهو ٿا.

ملازمن جي تعاون سان ڪوريج

جيڪڏهن توهان کي خدشات آهي يا ميڊر ذريعي خريد ڪيل ڪيليفورنيا جي ڪوريج سان مدد جي ضرورت آهي ، 888-466-2219 تي مني هيلٿ ڪيئر جي ڪيليفورنيا ڊپارٽمينٽ سان رابطو ڪريو يا اي ميل [email protected].

مون کي اڳتي ڇا ڪرڻ گهرجي؟

جڏهن توهان ڪيليفورنيا ۾ Medicare لاءِ سائن اپ ڪرڻ لاءِ تيار آهيو:

• اهو طئي ڪيو ته توهان جي ڪهڙي ڪوريج ۽ تحقيق جي دستياب منصوبن ، ڪوريج جا آپشن ۽ قيمت آهن
• جيڪڏهن توهان جا اہليت يا ڪوريج بابت سوال آهن هيڪاپ يا ميڊيڪا سان رابطو ڪريو
• اهو معلوم ڪيو ته ايندڙ داخلا وارو دور ڪڏهن شروع ٿيندو

2021 Medicare معلومات جي عڪاسي ڪرڻ لاءِ اهو آرٽيڪل 5 آڪٽوبر 2020 تي تازو ڪيو ويو.

هن ويب سائيٽ جي insuranceاڻ توهان جي انشورنس بابت ذاتي فيصلا ڪرڻ ۾ مددگار ثابت ٿي سگهي ٿي ، پر اهو ڪنهن به انشورنس يا انشورنس مصنوعات جي خريداري يا استعمال بابت صلاح مشورو ڏيڻ نه آهي. هيلٿ لائن ميڊيا ڪنهن به طريقي سان انشورنس جو ڪاروبار نه ڪندي آهي ۽ ڪنهن به آمريڪي قانون ۾ انشورنس ڪمپني يا پيدا ڪندڙ جي طور تي لائسنس يافته ناهي هوندي. هيلٿ لائن ميڊيا ڪنهن ٽئين ڌر جي تجويز يا تائيد نه ڪندي آهي جيڪا انشورنس جو ڪاروبار ٽرانزيڪشن ڪري سگهي ٿي.